Клинические особенности циррозов печени вирусной этиологии

Козько В.Н., Бондарь А.Е., Соломенник А.О. Харьковский государственный медицинский университет В настоящее время в мире около 2 млрд человек имеют серологические маркеры HBV-инфекции, из них 350-400 млн – хронической. Приблизительно у 1/3-1/4 лиц с хронической HBV-инфекцией возможно развитие прогрессирующего поражения печени с формированием цирроза (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Распространенность HCV-инфекции на земном шаре варьирует от 0,5 до 2% населения. У 20-50% больных хроническим гепатитом С развивается ЦП, у 20-30% из них – ГЦК. Для ЦП вирусной этиологии характерны быстрые темпы прогрессирования, что определяет меньшую продолжительность жизни пациентов. Обследовано 32 больных ЦП (м – 46,9%, ж – 53,1%; средний возраст – 45,4 лет), находившихся на лечении в гепатологическом центре клиники инфекционных болезней Харьковского государственного медицинского университета в 2003-2006 гг. Диагноз устанавливался на основании общепринятых клинико-анамнестических, лабораторных и инструментальных данных. Вирусная этиология ЦП установлена у 75% больных, из них ассоциированный с HСV – 79,2%, HBV – 16,7%, HBV+HСV – 4,1%. В анамнезе лишь у 4 (12,5%) больных имелись сведения о перенесенном вирусном гепатите с парентеральным механизмом передачи. У 9,4 % пациентов причиной заболевания явилось токсическое воздействие (алкоголь), у 15,6% - этиология ЦП не установлена. Более чем у половины пациентов (58,3%) диагноз ЦП был установлен впервые. Клиническая картина заболевания характеризовалась симптомами печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии, асцитом, уплотнением печени, спленомегалией, гиперспленизмом, «малыми» печеночными признаками. Выявлялись цитолитический, холестатический синдромы, диспротеинемия. У девяти больных с ЦП вирусной этиологии проводилась оценка репликативной активности возбудителей методом ПЦР, положительный результат получен в 77,8% случаев. Распределение больных по классам (Чайльд-Пью): А – 4,1%, В – 33,3%, С – 62,6%, таким образом, преобладали пациенты с декомпенсацией ЦП. Анализ результатов работы позволяет сделать следующие выводы: - В этиологической структуре ЦП преобладают вирусные, ассоциированные с HCV и HBV. - Первая манифестация заболевания на стадии сформированного ЦП свидетельствует о часто латентном течении HBV- и HCV-инфекции. - Клиническое течение вирусных ЦП сопровождается репликацией возбудителей, что необходимо учитывать в терапевтической тактике ведения больных.

Последние комментарии