Medsocium.com

Исмоилов У.Ю. Бухарская областная инфекционная больница Острые диарейные заболевания (ОДЗ) занимают одно из ведущих мест среди инфекционной заболеваемости у людей. ОДЗ в 60-65% случаях регистрируется у детей, при этом особенно высока заболеваемость среди детей раннего возраста (до 70%). За последние 25 лет существенно возрос удельный вес РВИ в этиологической структуре ОДЗ у детей. Причиной тому является не только рост абсолютного числа случаев ОДЗ, вызванных РВИ, но и существенный прогресс в лабораторной диагностике с внедрением в практику таких методов, как выявление ротавирусов в фекалиях методом электронной микроскопии, методом ИФА - антигенов ротавирусов или иммуноглобулинов классов М и G, несущих специфические антитела к этим антигенам, а в последнее десятилетие - с внедрением метода ПЦР, позволяющей выявлять в биологических субстратах РНК ротавирусов с индентификацией их типовой принадлежности.. В период с февраля по декабрь месяцы 2005 года были обследованы 575 детей в возрасте до 5 лет с диагнозом ОДЗ, находившиеся на стационарном лечении в областной инфекционной больнице Бухарского вилоята (г. Бухара) Республики Узбекистан. Из общего числа обследованных 320 (55,7%) составили девочки и 255 (44,3%) мальчики. По возрастному составу дети распределились следующим образом: до 1-года - 367 (63,8%) детей, от 1 го года до 2 лет - 155 (26,9%) детей и от 2 до 5 лет - 53 (9,2%) ребенка. Детей из сельской местности было 298 (51,8%), городских жителей - 277 (48,2%) детей. При поступлении в стационар у всех детей диарея отмечалась в течение 4-5 дней с частотой не менее 3-4 раз в сутки. Объектом исследования служили испражнения больных с ОДЗ. Материал забирали в первый день поступления детей в стационар. Часть материала подвергалась при стационаре бактериологическому исследованию на предмет высевания возбудителей кишечной группы, другую часть помещали и хранили в минусовом холодильнике при t°- 20°С. Материал не позднее 1 месяца после забора доставляли в референс - лабораторию МЗ РУз с сохранением холодового режима. В референс-лаборатории материал методом ИФА тестировали на предмет содержании антигена ротавируса. При этом использовали тест-системы IDIEA (Dаkо Суtomation, UК). В результате тестирования в референс-лаборатории у 170 (29,6%) больных было установлено наличие в испражнениях антигена ротавируса. Из общего числа детей с РВИ дети до 1 года составили - 98 (57,3%) чел., от 1 до 2 лет - 59 (34,5%) чел. и от 2 до 5 лет - 9 (5,3%) человек. Анализ клинических особенностей заболевания позволил выделить следующие характерные симптомы ротавирусной инфекции: общеинфекционный синдром, проявляющийся лихорадкой, интоксикацией (снижение аппетита, сонливость, вялость, гиподинамия), синдром гастроэнтерита (рвота, боли в животе, метеоризм, урчание в животе, стул водянистый с небольшим количеством слизи, пенистый с непереваренными включениями), симптомы катарального воспаления со стороны верхних дыхательных путей (гиперемия зева, ринит). Клиническая характеристика течения ротавирусной инфекции представлена в диаграмме. Ротавирусный гастроэнтерит, как правило, начинался с появления слизистых выделений из носа, гиперемии зева, покашливания. Катаральные явления, встречавшиеся у 124 (72,9%) детей, возникали за 1-2 дня до появления симптомов гастроэнтерита и продолжались в течение 3-4 дней. Повышение температуры тела отмечалось с первых дней заболевания практически у всех больных (у 95,3%) и регистрировалось в течение 3-5 дней. У большинства больных (у 91,2%) были выражены симптомы интоксикации, которые нарастали с присоединением днарейного синдрома и рвоты. Рвота была повторной, необильной, регистрировалась в течение 2—3 дней у 75,3% заболевших. Перед появлением водянистого стула и в 1-й день диареи 21,2% детей жаловались на диффузные, на интенсивные боли в животе, в основном при пальпации. Для ротавирусного гастроэнтерита характерными являлись метеоризм, урчание по ходу кишечника (у 57,6% больных). Живот был мягким, равномерно вздутым во всех отделах. Водянистая диарея развивалась одновременно с появлением рвоты или на следующий день у 89,4% детей. Частота стула колебалась от 3—4 раз в сутки (у 14,1% госпитализированных) до 15—20 раз (у 28,2% больных). Стул был водянистым, пенистым, с кислым запахом, плохо переваренным. Водянистый характер стула отмечался в течение 2,8±0,2 дня, затем стул приобретал каловый характер, а оформленным становился через 5,7±0,3 дня. На фоне выраженной диареи и повторной рвоты у 106 (62,3%) больных отмечено развитие эксикоза I—II степени. Таким образом, клинические проявления ротавирусной инфекции сохраняют свою специфичность, однако требуется проведение дифференциальной диагностили с другими острқми кишечнқми инфекциями.