Medsocium.com

Амплеева Н.П., Альмяшева Р.З., Павелкина В.Ф., Скрипкина Н.В., Кузнецов А.В. ГОУВПО «МГУ им. Н. П. Огарева», г. Саранск Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное природно-очаговое заболевание с трансмиссивным механизмом передачи, вызывается патогенными боррелиями. Данное заболевание регистрируется в Республике Мордовия с 1996 года. За этот период больные выявлялись ежегодно, имеется тенденция к увеличению их количества. Заболеваемость на 100 тыс. населения в 2002 году составила 0,4, в 2003 – 1,1, в 2004 – 0,8, в 2005 – 2,6, в 2006 – 2,2, в 2007 – 4,1. Проанализированы истории болезни пациентов находившихся на лечении в ГИКБ г. Саранска за время регистрации заболевания. Укус клеща отмечен у 80% больных, при этом почти в половине случаев в августе-сентябре. Среди заболевших высок процент не работающих и пенсионеров (32,3%), рабочих и служащих (68,36%). Возраст больных в основном составил 40 – 60 лет. Пациентов до 20 лет было 6,66%. Симптомы интоксикации выявлялись у 35% больных. В остальных случаях отмечались только местные изменения. Самыми частыми жалобами были общая слабость (28,3%) и головная боль (10%). Скованность в области шеи отмечали 5% госпитализированных. Повышение температуры тела наблюдалось в 21,6% случаев. У 15,38% пациентов она повышалась до 39 – 40 °С в течение 3,0 ± 0,1 дней. У остальных регистрировалась субфебрильная температура в течение того же времени. Некоторые больные в месте появления эритемы отмечали зуд (18,3%), жжение (1,7%), боль (1,7%). В остальных случаях субъективные проявления не выявлялись. Инкубационный период составил в среднем 18 ± 2,0 дня (от 2 дней до 2 месяцев). Кольцевидная мигрирующая эритема (КМЭ) наблюдалась в 91,37% случаев. В 5,16% выявлялась мелкопятнистая сыпь, имелись зудящие высыпания по всему телу и кожные высыпания в виде полос. У 3,77% больных не было никаких кожных проявлений. Эритема располагалась на туловище (39,62%), ногах (32%), руках (11,32%), голове (9,43%). Выявлены редкие ее локализации – на молочных железах, ягодицах, ухе. Размеры эритемы составили в среднем 9,8 ± 1,5 см (от 1 до 40 см). В большинстве случаев (78,72%) она сохранялась 29,29 ± 0,5 дней (на фоне лечения исчезала через 8,5 ± 0,5 дня). У 21,27% пациентов КМЭ наблюдалась 155,0 ± 10,0 дней (на фоне лечения исчезала через 9,7 ± 0,5 дня). Это пациенты с поздним обращением, которые или не лечились вообще, или занимались самолечением. Следует отметить, что в первые 10 дней болезни за медицинской помощью обратились только треть больных, в течение первого месяца – 62,72%. В большинстве случаев для лечения I стадии заболевания использовался доксициклин. Для проведения специфической лабораторной диагностики использовались реакция непрямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ. В I стадию диагностические титры антител выявлялись на 14 – 20 день болезни (23,5%), в большинстве случаев к концу месяца (47%). У некоторых пациентов антитела обнаруживались на 2 – 3-й месяц от начала заболевания (29,4%). Во II – III стадию титры антител оставались высокими через несколько месяцев и лет после перенесенного заболевания. Таким образом, в последние годы отмечается рост заболеваемости болезнью Лайма в Республике Мордовия. В г.Саранске у госпитализированных пациентов в большинстве случаев выявлялся характерный ранний симптом заболевания – кольцевидная мигрирующая эритема, что способствует ранней диагностике заболевания и своевременному назначению соответствующего лечения. Доксициклин остается достаточно эффективным препаратом для лечения I стадии заболевания. Учитывая большой процент больных с поздним обращением следует активизировать санитарно-просветительную работу среди населения.