Medsocium.com

Тавасиева В.Э. Северо-Осетинская Государственная Медицинская Академия г. Владикавказ Для РСО-Алания остается актуальной проблема бруцеллеза, в связи с продолжающейся тенденцией роста заболеваемости и значимыми социально-экономическими последствиями, в том числе увеличением доли среди трудоспособного населения больных хроническими формами бруцеллеза. Известно, что у значительной части больных заболевание характеризуется наклонностью к затяжному течению с переходом его в хронические формы и формированием последствий болезни (резидуальный бруцеллез), в следствии чего развиваются стойкие функциональные нарушения, ограничивающие трудоспособность. Больные бруцеллезом с выраженным болевым синдромом, функциональными ограничениями опорно-двигательного аппарата испытывают значительную дезадаптацию в окружающих условиях жизни, что отрицательно влияет на их качество жизни. В предыдущие годы заболеваемость носила групповой, часто семейный характер. Ведущим механизмом передачи был мясомолочный (недостаточно термически обработанное мясо, употребление не пастеризованного молока, молочные продукты приобретенные на рынке). В настоящее время наблюдается тенденция роста заболеваемости бруцеллезом, которая носит профессиональный характер. Целью нашего исследования явилось изучение клинико-эпидемиологических особенностей профессионального бруцеллеза на территории РСО-Алания. За период 1999-2004 проведен клинико-эпидемиологический анализ стационарных и амбулаторных карт 415 больных профессиональным бруцеллезом, находящихся на лечении в стационарах и поликлиниках республики, а также отчетных данных санитарно-эпидемиологической службы. За это время было выявлено 228 первичных профессиональных больных, среди которых с наибольшей частотой регистрировались заболеваний инфекционной этиологии. За тот же период профессиональный бруцеллез был диагностирован у 187 пациентов. Диагноз 92,2% случаев выставлен в трудоспособном, а в 7,8% случаев – в пенсионном возрасте. У 7 больных диагноз был установлен в молодом возрасте до 36 лет (1,7%). Значительно чаще (2,4 раза) заболеваемость регистрировалась среди мужского населения (71,2%). Преобладали ветеринарные работники (42,4%) и работники сельского хозяйства (животноводы), не имеющие собственный крупный и мелкий рогатый скот (39,7%). Основное количество (40,2%) составили больные со стажем работы в контакте с бруцеллезными животными или зараженным сырьём к моменту постановки диагноза от 11 до 20 лет, до 5 лет-1,0%, больше 30 лет- 22,3%. В большинстве случаев источником служил крупный рогатый скот, преобладал контактный путь заражения. Преобладали лица с диагнозом хронического бруцеллеза, в фазе субкомпенсации (97,8%). Локомоторная форма была зарегистрирована в 2,9%, комбинированная – в 97,1%. Бруцеллез в сочетании с туберкулезом протекал у 2,9% больных. Первые симптомы заболевания регистрировались через 1-5 лет после начала работы в контакте с бруцеллезными животными или сырьём у 34,4%, через 6-20 лет –у 56,7%, через 21 год и более – у 7,9% больных. Профессиональный бруцеллез не потерял классических признаков и сопровождается повышением температуры (77,5%), астенизацией (75%), гипергидрозом (100%), артралгией (40%), лимфаденопатией (67,5%), гепатоспленомегалией (39,5%). Не смотря на то, что в 97% случаев процесс перешел в хроническую фазу, очаговые поражения отмечаются реже. Преобладают реактивные синовииты (24,7%), артриты наблюдаются лишь в 10,2% случаев, а частые в прошлом сакроилеит и поражения мочеполовой системы выявляются в единичных случаях. Таким образом, в последние годы бруцеллез в РСО-Алания претерпел клинико-эпидемическую эволюцию, заключающуюся в повышении профессионального пути заражения. Необходим дальнейший поиск и разработка оптимальных лечебных мероприятий с целью адекватной реабилитации больных профессиональным бруцеллезом Необходим дальнейший поиск и разработка оптимальных лечебных мероприятий с целью адекватной реабилитации больных профессиональным бруцеллезом.