Medsocium.com

Амплеева Н.П., Альмяшева Р.З., Павелкина В.Ф., Игнатьев В.Н., Петров О.И, Грузинцева Ю.П. ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», г. Саранск Обстановка в Республике Мордовия по заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА) в последние годы остается в целом благоприятной. В 2005 году она составила 8,5 человек на 100 тыс. населения, в 2006 году – 3,6. Кафедрой инфекционных болезней наблюдались все случаи данной патологии у взрослых больных, получавших лечение в инфекционной клинической больнице г. Саранска. Заболевание подтверждено обнаружением anti-HAV-IgM, у пациентов не выявлено других вирусных гепатитов и обострения хронических заболеваний. Случаи ВГА в 2005 году регистрировались на протяжении всего года с наибольшим количеством больных (44,4%) в осенний период, а в 2006 году – в зимние и весенние месяцы – 33,3% и 44,4% соответственно. В возрастной структуре в 2005 году преобладали лица 15 – 30 лет (77,5%), а пациенты старше 30 лет составили 22,5%. В 2006 году в 88,8% случаев возраст больных составлял 20 – 30 лет, в 11,2% – старше 30 лет. Максимальный возраст пациента среди всех наблюдавшихся – 42 года. Передача инфекции происходила в основном контактно-бытовым путем. В 2005 году выявлен семейный случай ВГА после отдыха в Египте, при этом не исключен водный путь передачи. Не удалось выявить источник инфекции и путь передачи в 61% наблюдений в 2005 г и в 55% в 2006 г. Чаще отмечалась желтушная форма заболевания (89%). Во всех случаях наблюдалось острое начало, что в 100% проявлялось диспепсическим синдромом, который сочетался с астено-вегетативным в 2005 году у половины больных, а в 2006 – у 87%. Лихорадка наблюдалась у большинства пациентов. У 89% больных, пролеченных в 2005 году, t тела повышалась в среднем до 38,6±0,2°С и оставалась повышенной до 5,2±0,3 дня; у пролеченных в 2006 году в 78% случаев t повышалась до 38,4°С и сохранялась в течение 3,1±0,1 дня. Больные 2005 года в преджелтушном периоде предъявляли жалобы на головную боль в 22% случаев, на ломоту в теле – в 12%. Кроме того, у 5,5% больных наблюдались туман в глазах, изжога, мышечные боли, озноб, тяжесть в пояснице, которые в 2006 году у пациентов не отмечались. Продолжительность преджелтушного периода составила 7,0±0,1 дня в 2005 г и 8,0±0,2 – в 2006 г. В периоде разгара болезни сохранялись диспепсические проявления в 78% (2005 г) и в 86% случаев (2006 г); у трети пациентов дополнительно наблюдались явления астеновегетативного синдрома, а у половины больных оставалась повышенной температура тела (38,1±1°С в течение 5,4±0,1 дней – 2005 г; 2,0±0,01 дня – 2006 г). Значительное улучшение общего состояния у наблюдаемых в этом периоде отмечалось на 8,4±0,3 и 7,3±0,2 дни желтухи (по годам наблюдения соответственно). При объективном осмотре увеличение печени выявлялось в 2005 году у 78% пациентов, в 2006 - у 89%; увеличение селезенки - в 5,5% и 11% соответственно. Безжелтушную форму за два года наблюдения перенесли 11% больных (выявлены при эпидемиологическом обследовании очага заболевания), при этом все они предъявляли жалобы на слабость, снижение аппетита, отмечалось повышение t до субфебрильных цифр. Рецидивы ВГА наблюдались в 2005 году в 5,5% случаев. Таким образом, анализ клинико-эпидемиологических показателей ВГА показал, что летне-осенняя сезонность прослеживается не всегда; возрастная структура, в основном, представлена больными старше 20 лет; чаще наблюдалось среднетяжелое течение заболевания с более выраженными симптомами интоксикации в преджелтушном периоде с сохранением их в периоде разгара; улучшение состояния не отмечалось при появлении желтухи.