Medsocium.com

Ибадуллаева Н.С., Ходжаев Ш.Х., Рахимов Р.А, Миркасимова Х.Х. НИИ Вирусологии МЗ Руз (Узбекистан) Среднеазиатский регион, в том числе Узбекистан на протяжении ряда лет относится к гиперэндемичным регионам по заболеваемости гепатитом В. Проблема вирусного гепатите В /ВГВ/ является весьма актуальной, поскольку обусловлена значительным уровнем заболеваемости, особенно среди детей и высокой частотой формирование хронических форм. Высокий уровень заболеваемости определяется интенсивным вовлечением в эпидемический процесс всех факторов и путей передачи [1,2] Снижение заболеваемости ВГВ является общемировой проблемой, включая и Узбекистан. В этой связи вакцинация против ВГВ является самым перспективным направлением профилактики, ведущему к стабильному снижению заболеваемости этой инфекцией. По данным ВОЗ в отдельных регионах многолетняя вакцинация новорожденных привела к значительному снижению уровня заболеваемости и носительства HBs Ag [3] В Узбекистане в течении ряда последних лет проводиться массовая вакцинация детей против ВГВ. Для иммунизации используются вакцины разных фирм-производителей и разной модификации. Исходя из этого мы поставили перед собой задачу изучения количественных показателей напряженности поствакцинального иммунитета против ВГВ одной из вакцин, что позволяет достоверно оценить эффективность проведенной вакцинации. Материалы и методы. Для проведения исследования использовалась рекомбинантная дрожжевая вакцина «Hepavax – Gene» производства фирмы «Green Cross» (Корея). Одна доза вакцины содержит 20 мкг HBs Ag в 1мл препарата. Вакцинации подлежали дети не имеющие общих противопоказаний и не болевшие ВГВ. Перед началом иммунизации их обследовали на наличие маркеров ВГВ – инфекции в сыворотке крови. Обследование включало определение HBs Ag, анти-HBs, анти-HBсог методом иммуноферментного анализа [ИФА] с использованием тест-системы производства фирмы «ABBOTT» [США]. Вакцинация проводилась при отсутствии этих маркеров. Иммунизировали 45 человек 3-х кратно по схеме [0-1-6 месяц]. Реактогенность вакцины оценивали по частоте и характеру местных и общих реакций введенный препарат. Обследование на наличие поствакцинальных антител [анти-HBs] в сыворотке крови проводили через 2 месяца после 3-ей иммунизации, также методом ИФА. Кроме этого для количественного определения антител использовался микро частичный энзимно иммунный IMX Ausab метод, который позволяет проводить определение анти-HBs в международных единицах на 1мл исследуемой сыворотки крови /мМЕ/мл/. По рекомендации ВОЗ количество протективных антител в концентрации не ниже 10мМЕ/мл, считается достаточной для защиты организма против ВГВ. Результаты и обсуждение. В период наблюдение за 45 вакцинированными лицами в течении 3-хсуток не отмечалось выражённых изменений общего состояния и температурной реакции. Лишь в 2-х случаях имели место слабовыраженные местные проявления в виде гиперемии и припухлости на месте инъекции. Это позволяет сделать вывод о низкой реактогености и апирогенности рекомбинантной дрожжевой вакцины «HEPAVAX - GENE» Результаты исследования проведённые через 2 месяца после завершения курса иммунизации показали наличие анти- HBs у 95.6%вакцинированных лиц [таблица № 1] Таблица 1 Уровень анти- HBs у вакцинированных лиц

 

Всего обследовано	Анти- HBs не обнаружено	Уровень анти- HBs в мМЕ/мл
		<10	100-500	501-1000 и >
Кол-во 45	2	2	12	29
%   100	4,4±3,1	4,4 ± 3,1	26,7±6,6	64,5±7,1

У 4,4 % вакцинированных не удалось обнаружить антитела. Уровень анти- HBs 100-500мМЕ/мл у 26,7% высокий уровень анти- HBs 501-1000 мМЕ/мл и более определялся у 64,5% вакцинированных детей. Таким образом наши расчёты показывают, что из числа вакцинированных лиц проживающих на территории гиперэндемичного региона у 91,2% формировался достаточно высокий уровень защитных антител, а 8,8% оказались не защищёнными против ВГВ. Следовательно, данная рекомбинатная дрожжевая вакцина “HEPAVAX - GENE” формирует достаточно высокую иммуную прослойку у вакцинированных лиц. Выводы. Результаты проведённых исследований показали, что рекомбинатная дрожжевая вакцина «HEPAVAX -GENE» против ВГВ обладает достаточно высокой иммуногенной активностью и слабой реактогенностью. У подавляющего большинства 91,2% вакцинированных лиц формировался достаточно высокий уровень напряжённости поствакционального иммунитета против ВГВ. Необходимо проведение исследование по изучению причин отсутствие или недостаточного выработки защитных антител у 8,8% вакцинированных здоровых детей. Литература 1. Онищенко Г. Г., Шахгильдян И. В. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в Российской Федерации. //журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2000.-№ 1. –с.50-53 2. Ходжаева М. А., Ходжаев Ш. Х. Эффективность вакцин против ГВ у детей. //Медицинский журнал Узбекистана. – 1998.-№ 1. – с.59-60 3. Таточенко В. К. Стратегия профилактики в России и за рубежом //Медицина для всех.- 1996.-№ 1. – с.8-9