Medsocium.com

Миронов В.Ю., Пясецкий Б.Н., Гудзь В.А. Одесский государственный медицинский университет В связи с широким распространением хронического гепатита С (ХГС) частота которого по данным ВОЗ составляет от 0,5% до 2% среди населения, отсутствием специфической профилактики, и достаточным количеством неблагоприятных исходов – цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома (по литературным источникам от 2,4% до 24%) проблема лечения ХГС становится более чем актуальной. В Одесском регионе при изучении генотипов RNA HCV у 186 больных ХГС генотип 1b выявлен у 54%. 1а – у 9%, 2а – у 7,6% и 3а – у 28% больных. В 1,4% - генотип определить не удалось. Появление новой лекарственной формы -интерферона, обработанного полиэтиленгликолем дает заметное улучшение результатов лечения. В настоящее время применяют интерферон -2 фирмы Shering-Plough (коммерческое название “Пегинтрон”). Под наблюдением находилось 56 больных хроническим гепатитом С. Среди обследованных 17 женщин и 39 мужчин, все зрелого возраста. 22 больных на фоне базисной терапии получали Интрон А по стандартной схеме (3 млн. ЕД 3 раза в неделю), 15 – комбинированную терапию Интроном А и Ребетолом, 19 – Пегинтроном и Ребетолом. До лечения у всех больных ХГС были выявлены аHCV IgM и RNA HCV в полимеразной цепной реакции. Активность АлАТ составляла 2,3  0,6 ммоль/ч/л, величина тимоловой пробы – 7,9  0,7 ед.SH. При лечении Интроном А после полного курса (16-18 недель), у 11 из 22 больных не выявлялись аHCV IgM и RNA HCV, активность АлАТ составляла 0,7  0,3 ммоль/ч/л, полностью нормализовалась тимоловая проба. 15 больных получали комбинированную терапию Интроном А по 5 млн. ЕД через день и Ребетол по 1200 мг в сутки. Курс лечения – 16 недель. После комбинированной терапии у 9 больных исчезли аHCV IgM и RNA HCV, у 11 нормализовались АлАТ и тимоловая проба. 19 больным проводили комбинированную терапию Пегинтроном и Ребетолом. Пегинтрон назначали по 1мг на 1 кг массы тела 1 раз в неделю. У всех больных выявлен генотип 1b RNA HCV. На настоящий момент лечение завершено у 11 больных (курс лечения 12 месяцев), у 8 пациентов лечение продолжается. В процессе лечения через 6-7 месяцев исчезли аHCV IgM и RNA HCV, активность АлАТ и величина тимоловой пробы нормализовались. Клинически у всех больных отмечали четкую ремиссию: улучшался аппетит, самочувствие, нормализовались размеры печени и селезенки. Лечение Пегинтроном и Ребетолом является перспективным, работа в этом направлении продолжается, особенно с целью выявления связи терапии Пегинтроном и Ребетолом с генотипами RNA HCV. Другим ответственным моментом является терапия больных во время ремиссии. С этой целью были использованы БАД: «Алоэ Вера Нектар», «Гель Алоэ», «Пчелиное маточное молочко» фирмы Forever Living Products Ukraine. Перечисленные БАД были применены у 26 больных в стадии относительной ремиссии. Курс лечения 30 дней. При этом уменьшались диспептические расстройства, улучшался аппетит, нормализовались активность АлАТ, величина тимоловой пробы, не выявлялись аHCV IgM и RNA HCV. Отмечена хорошая переносимость препаратов, отсутствие нежелательных побочных действий, что дает основание рекомендовать указанные БАД для лечения больных хроническим гепатитом С.