Medsocium.com

Баженов Е.Л., Глумов В.Я., Кочнева О.В. Ижевская государственная медицинская академия Острый перитонит характеризуется не только воспалительными изменениями в брюшине, но и выраженным эндотоксикозом, на фоне которого наблюдаются гемореологические расстройства, нарушение микроциркуляции, повреждение внутренних органов, формирование вторичного иммунодефицита и перестройка метаболизма в биосистемах. Наряду с нарушением белкового и жирового обменов имеет место расстройство и углеводного. Одним из основных показателей изменения углеводного обмена является определение колебаний концентраций инсулина в периферической крови. Концентрация инсулина определялась нами радиоиммунологическим методом в периферической крови с использованием коммерческого набора в динамике экспериментального калового перитонита. Исследование показало, что концентрация инсулина в системном кровотоке начало повышаться с 12-го часа эксперимента, когда концентрация его достигла 17,820,93 мкед/мл (в контрольной группе – 10,510,82 мкед/мл; p<0,001). В последующие стадии перитонита уровень гормона постоянно оставался выше контрольных величин и на 7-е сутки опыта составил 39,072,98 мкед/мл (p<0,001). Учитывая, что перитонит сопровождается развитием вторичного иммунодефицита белым крысам до введения каловой взвеси проводили иммунокорригирующую терапию. С этой целью животным вводили внутримышечно тактивин, либо давали перорально левамизол. Дозу препарата рассчитывали в соответствии с массой тела животного и рекомендациями фармакологов. Оба иммуномодулятора достоверно повышают концентрацию инсулина в периферической крови, левамизол до 23,554,5 мкед/мл (p<0,001), а тактивин до 40,94,9 мкед/мл (p<0,001). Моделирование экспериментального калового перитонита на фоне применения иммуномодуляторов показало снижение уровня инсулина (более выражено при предварительных инъекциях тактивина), которое регистрировали в течение всего опыта (на 7-е сутки – 22,111,5; p<0,05). Левамизол угнетал секрецию гормона в меньшей степени. На 7-е сутки эксперимента выявили недостоверное снижение гормона до 21,04,2 мкед/мл, с некоторым подъемом биохимически активного полипептида на 13-е сутки эксперимента (27,78,9; p>0,05). Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что концентрация инсулина в периферической крови в условиях экспериментального воспаления брюшины возрастает и достигает максимума на 7-е сутки опыта. Данную реакцию следует рассматривать как адаптивный процесс, направленный на оптимизацию углеводного обмена в клеточных популяциях биосистем. В условиях перитонита, когда возникает гистотоксическая, дисциркуляторная гипоксия и клетки внутренних органов переходят на анаэробный путь энергообеспечения, высокая концентрация обеспечивает более успешное проникновение в них глюкозы. Иммуномодуляторы снижают уровень инсулина в системном кровотоке, при этом более выраженным эффектом обладает тактивин. Применение левамизола и тактивина при остром перитоните следует признать нецелесообразным для коррекции нарушенного углеводного обмена.