Лікування септичних форм інфекційного мононуклеозу

Руденко А.О, Берестова Т.Г, Андрєєва О.Г. Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В.Громашевського АМН України, м. Київ Інфекційний мононуклеоз – досить розповсюджене захворювання не лише серед дітей, а й серед дорослих. Щорічно в Україні серед дорослого населення реєструється від 600 до 900 випадків інфекційного мононуклеозу, при чому є тенденція до зростання захворюваності. Так. У 2002 році порівняно з 2001 роком відбувався зріст на 4,65% - 833 випадки (2.07 на 100 тисяч населення ) проти 796 (1,96 на 100 тисяч населення ) відповідно. У частини хворих інфекційний мононуклеоз перебуває тяжко і навіть потребує диференційної діагностики з гострим лейкозом. Відомо багато клінічних та гематологічних форм захворювання: ангінозна, залозиста, спленомегалічна, шкіряна з висипкою, псевдо грипозна, респіраторна, жовтянична, абдомінальна, печінкова, нервова, септична та інші. Особливу увагу заслуговує септична форма. Під нашим спостереженням знаходилось троє хворих, які на протязі двох тижнів мали високу лихоманку – до 39,5 – 40 градусів, ангіну, лімфаденопатію, гепатолієнальний синдром, у одного була висипка, у всіх – інтоксикація, а лімфоретикулярний зсув в картині периферичної крові з’вився лише наприкінці другого тижня. Це були молоді люди віком 17,32 та 32 роки, одна жінка, двоє – чоловіки. Лабораторно діагноз підтверджено знайденням ДНК вірусу Єпштейна – Барр (EBV) методом ПЛР і антитіл IG М до EBV методом ІФА. В крові лейкоцитоз сягав 19,0× 10/9 л, сегментоядерні нейтрофіли 9 -12%, а віроцити 24- 30%. У всіх трьох спостерігався гепатолієнальний синдром, підвищення АлАТ, тимолової проби. В зв’язку з тяжкістю перебігу захворювання, терапія була комплексною з включенням антивірусних препаратів ( цимевен в таблетках по 3 грамма в день 7 -14 днів ), інтерферони ( роферон А по 1 млн. Внутрішньом’язево №10 ), імуноглобулін проти вірусу Єпштейна – Барр виробництва КДПВБЛ „ Біофарма „ по 3 дози ( 3 ампули ) через 48 годин № 5 внутрішньом’зово, гепатопротекторів ( гепабене, гепатофальк ), мезим – форте, вітамінів, антибіотикі. Всі хворі видужали. При контрольних аналізах в крові вже не знайдено ДНК EBV та IG М. Таким чином, тяжкі септичні форми мононуклеозу необхідно лікувати з застосуванням специфічних противірусних препаратів, інтерферонів та специфічних імуноглобулінів, з метою діагностики використовувати методи ІФА та ПЛР.

Последние комментарии