Medsocium.com

Касымов И.А., Шоисламова Г.С., Шарапова Г.М., Набиева У.П. Ташкентский медицинский педиатрический институт При острых вирусных гепатитах уровень интерфероногенеза во многом определяет скорость включения противовирусных механизмов защиты организма в ответ на внедрение вируса и влияет на быстроту элиминации возбудителя. Известно, что гепатотропные вирусы являются слабыми индукторами интерфероногенеза, что приводит к низкому уровню образования этих белков и не обеспечивает необходимость противовирусной защиты. Проблема изыскания средств борьбы с вирусными гепатитами – создание лекарственных средств, которые позволили бы достаточно эффективно как лечить, так и предотвращать неблагоприятные исходы вирусных заболеваний печени. Цель: оценить безопасность и эффективность использования Лаферона в лечении острого вирусного гепатита В (ОВГВ). Обследованы 20 больных (мужчин - 14, женщин – 6) с ОВГВ в возрасте от 17 до 50 лет. У всех обследованных лиц заболевание протекало в желтушной форме и характеризовалось среднетяжелым течением. Назначался Лаферон лиофилизированный для инъекций по 1 млн. МЕ два раза в сутки внутримышечно в течение 10 дней. Диагноз ставили на основании клинико-эпидемиологических, биохимических, серологических (выявление HbsAg методом ИФА) данных. В группу сравнения вошли 10 больных с острым вирусным гепатитом В идентичные по полу, возрасту и тяжести состояния, получившие курс лечения препаратом HEBERON ALFA R по 1 млн МЕ 2 раза в сутки внутримышечно в течение 10 дней. Контрольную группу составили 10 больных идентичных по полу, возрасту и тяжести состояния. Клинико-лабораторные показатели оценивались до лечения, на 7 и 14 день от начала лечения. Лечение проводилось на фоне базисной терапии (диета, режим, желчегонные препараты, поливитамины и дезинтоксикационная), которую получали и больные контрольной группы. После проведенного курса лечения у основной группы больных наблюдалось заметное уменьшение выраженности и длительности проявлений астено-вегетативного синдрома, диспептических явлений (снижение аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту, метеоризм), а также уменьшении выраженности болевого синдрома. У больных группы сравнения также отмечалась ранняя регрессия астеновегетативного синдрома, однако диспептический и болевой синдром были выражены несколько дольше, чем у больных основной группы. После базисного курса лечения еще в большинстве случаев сохраняется тошнота, снижение аппетита, слабость и болевые синдромы. Изучение продолжительности отдельных симптомов показали, что у больных основной группы и группы сравнения регрессия таких диспептических симптомов, как тошнота, рвота, снижение аппетита наблюдается раньше (с 6-7 дня лечения) К концу курса лечения отмечается исчезновение основных астенических и диспептических синдромов у 18 (90%) больных основной группы и у 8 (80%) больных из группы сравнения (в контрольной группе у – 7 (70%) больных), желтушности – 15 (85%) основной группы и 7 (70%) группы сравнения ( в контрольной группе – у 50%) тенденция к уменьшению иктеричности кожных покровов и склер отмечалась у 100% больных как в основной группе, так и в группе сравнения. Тенденция к уменьшению размеров печени отмечалась в 95% случаев (19 больных) в основной группе и в 100% (10 больных в группе сравнения). Положительные сдвиги были отмечены и при сравнении биохимических показателей. Уровень снижения содержания общего билирубина и особенно конъюгированного билирубина в основной группе выше по сравнению с контрольной и практически не отличается от результатов группы сравнения. Активность трансаминаз (АлАТ, АсАТ) после лечения остается повышена, хотя и имеет тенденцию к снижению. До лечения АлАТ – 4,56 ммоль/лч, после 10 дневного курса лечения Лафероном – 2,04 ммоль/лч, после 10 дневного курса лечения Heberon alfa R на фоне базисной терапии - 2,18 ммоль/лч. Снижение активности трансаминаз до нормы отмечалось в основной группе у 6 человек (30%), в группе сравнения у 4 человек (40%), в контрольной у 1 человека (10%). Выраженных побочных реакций на введение Лаферона не было. Однако у 1-го больного (5%) отмечался гриппоподобный синдром (повышение температуры до 38,30, общее недомогание), который купировался применением жаропонижающего препарата. Гриппоподобный синдром отмечался также у 2-х (20%) больных, получавших Heberon alfa R. Выводы: 1. Применение препарата Лаферон лиофилизированный для инъекций в комплексной терапии острых вирусных гепатитов В способствует более быстрому улучшению общего состояния, снижению симптомов интоксикации, сокращению размеров печени, нормализации биохимических показателей крови. 2. Эффективность препаратов Лаферон лиофилизированный для инъекций и Heberon alfa R в лечении острых гепатитов В относительно равнозначна.