Medsocium.com

Никулина М.А., Шевченко В.В., Лычев В.Г., Гранитов В.М. Алтайский государственный медицинский университет Одним из актуальных вопросов, затрагивающих фундаментальные и прикладные аспекты проблемы вирусных гепатитов, является выбор адекватного комплекса терапии. Известно, что эффективное проведение лечебно-реабилитационных мероприятий при соматической патологии требует учета особенностей психического статуса больных. С использованием клинического и экспериментально-психологического методов, были обследованы 132 больных (65 женщин, 67 мужчин) острыми вирусными гепатитами (ОВГ) находившихся на стационарном лечении в инфекционном отделении. Средний возраст больных на момент обследования составил 23,50,68 лет (в группе были пациенты от 16 до 56 лет). Преобладали лица в возрасте до 30 лет - 86,4%. Исследование психосоматического статуса больных проводилось в два этапа (при поступлении и при выписке) с использованием Методики многостороннего исследования личности (ММИЛ), входящих в состав универсального программного комплекса тестовых методик, разработанного на кафедре госпитальной и поликлинической терапии АГМУ. Контрольную группу составили 300 здоровых лиц, рандомизированных по полу, возрасту и социальному статусу. Всем больным в комплекс проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий (базисной, дезинтоксикационной, метаболической терапии) включалась рациональная психотерапия, имеющая целью создание психотерапевтической среды. При сравнительном анализе средних значений результатов тестирования женщин больных ОВГ при поступлении в стационар исходные показатели оценочной шкалы F (валидности) и большинства клинических шкал профиля личности, за исключением 2-ой (депрессии), были достоверно выше аналогичных в контрольной группе (р < 0,001). В данной группе исследования при выписке из стационара отмечалась положительная динамика процесса с выраженным снижением (р < 0,01) уровня профиля на шкалах невротической триады (ипохондрия, депрессия, истерия). По 5-ой (мужественность - женственность) и 0-ой (интраверсия - экстраверсия) шкалам, не связанным психопатологическими тенденциями, различий выявлено не было. Результаты тестирования мужчин при поступлении в стационар имели достоверные различия, как и у женщин по большинству клинических шкал профиля в сравнении с контрольной группой здоровых лиц (р < 0,001), однако в группе мужчин преобладали тревожно-депрессивный фон настроения, агрессивные тенденции в поведении, мрачная оценка перспективы, внутренняя напряженность, отгороженность от окружающего, растерянность. Указанные психопатологические реакции не претерпели изменений за время нахождения больных мужского пола в стационаре и сохранялись на фоне общего соматического улучшения состояния и при выписке из стационара. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о различной степени выраженности изменений психосоматического статуса больных острыми вирусными гепатитами, которые имели отличия по половому признаку. Причиной этому может явиться известный факт лучшей переносимости женщинами болевых ощущений, в данном случае, связанных с особенностями клиники заболевания и проводимыми лечебными процедурами. Мужчины значительно хуже женщин эмоционально переносят длительный период ограничения движений, связанный с вынужденным нахождением в изолированном боксе инфекционного отделения, что и могло явиться причиной ригидности психопатологических реакций. Детальное изучение проблемы нарушения психосоматического статуса больных острым вирусным гепатитом позволит в полном объеме выявить причины формирования психопатологических реакций и наметить оптимальный комплекс психотерапевтических мероприятий, в первую очередь направленных на снятие чувства тревоги перед проявлениями болезни и обстановкой стационара.