Medsocium.com

Гребнева Г.В., Мирзиева Г.Ф. Казанский государственный медицинский университет, Городская инфекционная клиническая больница Латентный, длительно протекающий процесс, с симптомами невыраженной интоксикации, с чередованием периодов ухудшения и улучшения состояния больных, субфебриллитетом, появлением новых гнойных очагов, как правило, характерен для течения септического процесса у детей раннего возраста. Однако, нами наблюдались больные молодого возраста, у которых аналогичное течение сепсиса было связано с различными причинами, поддерживающими длительное иммунодефицитное состояние. Любое наслоение вирусной инфекции или манифестация имеющейся персистенции вируса являлись, в свою очередь, причиной активации септического процесса. Несмотря на суперинфекцию, клиническая картина сепсиса проявлялась не сразу, но приводила к длительному течению наслоившегося заболевания или к внезапному развитию фульминантной формы. Девушке 17 лет, после проведения аборта не в медицинских условиях, был выставлен диагноз стафилококкового сепсиса, терапия которого в стационаре не дала полной ремиссии, констатировано иммунодефицитное состояние. Наслоение острого вирусного гепатита В на имеющийся процесс в катамнезе быстро привело к развитию фульминантной формы и летальному исходу. Мальчик 6 лет, имеющий периодическое появление в анамнезе герпетических высыпаний на коже, обследован по поводу сепсиса в связи с присоединением стойких бактериальных кожных поражений, наличием отита. Исследование на кокковую флору не дало результатов, но из крови были высеяны бактерии из рода Serratia в большом количестве. Наличие чувствительности возбудителя только к неомицину и мономицину позволило расценить его как госпитальный штамм. После антибактериальной терапии и курса ацикловира мальчик выздоровел. Юноша 17 лет, поступивший в стационар с картиной острого респираторно-вирусного заболевания, с характерным лимфомоноцитозом, но со значительной сегментоядерной нейтропенией и ускоренной СОЭ внезапно дает обширные кожные поражения, с преобладанием элементов пиодермии; обострение хронического гайморита. Из анамнеза выясняется субфебриллитет; наличие отита, пневмонии. Из крови высевается патогенный стафилококк. Таким образом, невыраженность симптомов латентно протекающего септического процесса, наличие субфебриллитета, не всегда оцениваемого больными, могут быть причиной несвоевременного оказания терапевтической помощи и представлять угрозу при развитии суперинфекции. Реальную угрозу в развитии сепсиса на фоне иммунодефицитного состояния могут оказывать и условно-патогенные бактерии.