Medsocium.com

Иванова М.Р., Дзамихова А.А. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова (Россия) Значительный интерес представляет изучение функциональной активности лейкоцитов при вирусном гепатите. Функцию нейтрофилов в антимикробной защите оценивают по восстановлению нитросинего тетразолия внутри клеток. НСТ-тест фиксирует интенсивность “респираторного взрыва”, являясь чувствительным индикатором раздражения клеток (спонтанный НСТ-тест) и их функциональных резервов (индуцированный НСТ-тест). В динамике заболевания вирусным гепатитом В обследовано 52 больных. Из них наличие сопутствующих заболеваний выявлено у 19 больных. Диагноз был подтвержден клинико-эпидемиологическимим данными, лабораторными результатами и маркерной диагностикой. У больных вирусным гепатитом В в крови обнаруживали HBsAg, anti-coreAg, HBeAg, anti-HBeAg, ДНК-ВГВ. Обследование проводилось в разгар клинических проявлений, в периоде угасания клинических симптомов и в периоде ранней реконвалесценции. В качестве контрольной группы было обследовано 30 доноров Республиканской станции переливания крови г. Нальчика. Микрометод восстановления нитросинего тетразолия фагоцитами изучался по методу Park et al. (1968) в модификации Б.С. Нагоева (1987). Стимуляция НСТ-теста проводилась HBsAg. При статистической обработке материала достоверно более высокие уровни НСТ-теста наблюдались у лиц с сопутствующими заболеваниями по сравнению с лицами без сопутствующих заболеваний во все периоды ВГВ. У больных ВГВ отмечено значительное возрастание показателей спонтанного НСТ-теста в периодах разгара заболевания и спада желтухи. Нормализация показателей НСТ-теста наступала в период ранней реконвалесценции. При вирусном гепатите В средней и тяжелой степени тяжести наблюдается увеличение процента НСТ-положительных клеток, что отражает активацию компенсаторных механизмов. При вирусном гепатите средней тяжести спонтанный НСТ-тест составил 34,10,7 ед., а при вирусном гепатите В тяжелой степени —40,81,94 ед.. Низкие уровни спонтанного НСТ-теста наблюдались при осложненных формах вирусного гепатита В. Статистическая обработка материала показала, что уровень стимулированного НСТ-теста нейтрофилов повышается во всех периодах заболевания по сравнению с показателями спонтанного НСТ-теста у больных ВГВ и стимулированного НСТ-теста у здоровых лиц. Причем, прослеживается закономерность, что с улучшением состояния больного повышается уровень стимулированного НСТ-теста. Показатели индуцированного НСТ-теста у больных ВГВ с сопутствующими заболеваниями достоверно ниже во все периоды заболевания,чем у больных без сопутствующих заболеваний, но выше чем показатели спонтанного НСТ-теста нейтрофилов у больных с сопутствующими заболеваниями. Исследование стимулированного НСТ-теста в зависимости от тяжести заболевания показало повышение показателей во все периоды заболевания с максимумом в период разгара заболевания. Степень повышения стимулированного НСТ-теста нейтрофилов коррелировала со степенью тяжести ВГВ. Наиболее высокие показатели показатели стимулированного НСТ-теста нейтрофилов наблюдались при тяжелых формах заболевания. Нормализации показателей НСТ-теста нейтрофилов в период ранней реконвалесценции не обнаружено. Показатели стимулированного НСТ-теста нейтрофилов в стадии ранней реконвалесценции достоверно отличались от уровня здоровых лиц. Данная динамика изменений показателей стимулированного НСТ-теста говорит о значительных резервах нейтрофилов. Обнаруженное в 13,2% случаев снижение стимулированного австралийским антигеном НСТ-теста при затяжном течении свидетельствует об истощении резервных возможностей нейтрофилов. Таким образом, необходимо отметить, что низкие уровни показателей стимулированного НСТ-теста нейтрофилов указывали на прогностически возможное неблагополучие.