Микробиоценоз кишечника у больных вирусными гепатитами

Кучеренко Н. П., Бобровицкая А. И., Сачко Е. Р. Донецкий государственный медицинский университет При вирусных гепатитах создаются благоприятные условия для развития дисбиотических нарушений в кишечнике, которые обусловлены, в первую очередь, резкими изменениями среды нахождения микроорганизмов в кишечнике вследствие нарушений функционального состояния печени, желчевыделения, морфофункциональных изменений желудка, поджелудочной железы и кишечника, а, во - вторых, существенными нарушениями иммунного состояния макроорганизма. С нарушениями микрофлоры связанно формирование лихорадочных реакций, усиление интоксикации, функциональные и дистрофические изменения гепатоцитов и аллергизация организма. Исследования, посвященные состоянию кишечной микрофлоры у больных ВГ противоречивы и малочисленные. Оценивались качественные и количественные показатели микрофлоры толстой кишки у больных со среднетяжелым течением ГВ (12 детей) и ГА (14 детей), которые получали базисную терапию. В связи с наличием воспалительного процесса в желчевыводящих путях и желчном пузыре 38,2% детям была назначена антибактериальная терапия: левомицетин -4,4%, фуразолидон -14,7%, цефтриаксон - 19,1%. В острый период вирусного гепатита антибиотики были назначены 20,5% больным, ранней реконвалесценции - 17,6%. Исследование микрофлоры толстого кишечника обнаружило, что в 13,2% больных при нормальном количестве бифидобактерий отмечалось снижение типичных кишечных палочек и увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов что соответствовало II степени дисбиоза. В 23,5% больных на фоне нормального количества типичных кишечных палочек выявлены признаки дисбиоза кишечника III степени, где было отмечено значительное снижение количества бифидобактерий и увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов. У всех больных, независимо от степени дисбиоза кишечника, очень часто высевались грибы р. Кандида (63,8%), а также двух и трехкомпонентные высевы ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов. Среди них наиболее часто были различные представители ентеробактерий в больших концентрациях (96,2%), кишечная палочка с гемолитическими или измененными свойствами (19,7%), золотистый стафилококк (15,6%). Дисбиоз кишечника II степени у больных вирусными гепатитами клинически проявлялся синдромом эндогенной интоксикации: у больных отмечалась общая слабость, вялость, снижение аппетита. У детей, с дисбиотическими изменениями III степени, к синдрому эндогенной интоксикации присоединялся синдром недостаточности пищеварения (метеоризм, запоры, диспепсия), синдром нарушений функционального состояния центральной нервной системы (раздражительность, нарушение сна). Дети, которые не получали антибактериальные препараты, имели минимальные нарушения микрофлоры толстой кишки без выделения условно-патогенных микроорганизмов. Таким образом, результаты проведенных бактериологических исследований свидетельствуют о том, что при вирусных гепатитах у детей отмечаются нарушения микрофлоры кишечника, но при назначении антибактериальных препаратов эти изменения сопровождаются дефицитом нормальной микрофлоры, возрастанием показателей контаминации кишечника грибами р. Кандида и разными представителями условно-патогенной микрофлоры.

Последние комментарии