Множественная лекарственная устойчивость у детей удмуртской республики

Кузнецова О.В.1, Моисеева О.В. ГУЗ «Республиканская клиническая туберкулезная больница» МЗ УР, Ижевская государственная медицинская академия Повсеместное увеличение распространенности лекарственно-устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза (МБТ) у взрослых контингентов привел к возникновению лекарственно-устойчивых форм туберкулеза у детей и подростков. В Удмуртской республике показатель заболеваемости колебался и в 2005 году составил8,9, 2006 году-11,6, 2007 году-13,9 на 100000 детского населения, среди подростков 20,8, 31,3, 29,0 соответственно среди подросткового населения. Цель исследования - изучить случаи множественной лекарственной устойчивости среди детей Удмуртской республики в 2005-2007 годы. Мы провели анализ случаев множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) детей, находящихся на стационарном обследовании и лечении в детском отделении Республиканской клинической больницы г. Ижевска в 2005-2007 годы. За исследуемый период времени были выявлены 4 ребенка и один подросток с первичной МЛУ к противотуберкулезным препаратам. В структуре клинических форм туберкулеза 2 случая приходились на инфильтративный туберкулез, среди которых один юноша-подросток с сахарным диабетом и девочка 13 лет из социально - дезадаптированной среды, страдающая эпизодической наркоманией, органическим расстройством личности и поведения. Девочка была выявлена по поводу туберкулезного контакта с больной матерью, имеющей МЛУ. Другие два случая приходились на туберкулез паренхимы почек и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы. Среди исследуемых преобладали жители городов (90,0%). Большинство детей имели неблагоприятный социальный анамнез. При этом клинические формы туберкулеза чаще сопровождались распадом легочной ткани и преимущественной генерализацией туберкулезного процесса. Все дети были проконсультированы в УРНИИФ, лечение проводилось в соответствии с IV режимом химиотерапии и с учетом индивидуальной чувствительности к противотуберкулезным препаратам. Лечение данной категории больных было сопряжено с определенными трудностями, заключающимися в том, что не все показанные противотуберкулезные препараты, учитывая детский и подростковый возраст, могли быть использованы в схемах лечения. Часто наблюдались осложнения полихимиотерапии в виде токсического гепатита, аллергических реакций. Часть осложнений была связана с наличием отягощающей туберкулезный процесс хронической сопутствующей патологии (сахарный диабет I типа, болезни органа зрения, хронический пиелонефрит). Все вышеизложенное способствовало затягиванию сроков закрытия полостей распада и абацилирования. Таким образом, в настоящее время отмечается тенденция роста удельного веса детей из социально - дезадаптированных групп детей, имеющих МЛУ. Анализ показал, что имеются определенные трудности в проведении полихимиотерапии у данной категории больных. Туберкулезный процесс у таких детей чаще имеет осложненное течение и сопровождается генерализаций тубпроцесса. Вышеперечисленные данные диктуют необходимость пересмотра схем лечения туберкулеза с МЛУ у детей.

Последние комментарии