Medsocium.com

Сокруто О.В., Летік І.В., Косенко Н.П., Александрова Н.К., Федоров В.О. Харківський державний медичний університет (Украина) Необхідним компонентом профілактики та лікування пізніх судинних ускладнень цукрового діабета (ЦД) 2 типу, в патогенезі якого основну роль відводять атеросклерозу, являється антигіперліпідемічна терапія. Сучасні стандарти лікування потребують вибору препаратів, що дають достовірний клінічний системний ефект та знижують загальну смертність. Цим критеріям в повній мірі відповідають статини, що знижують рівень ЛПНЩ та ЛПДНЩ – основних факторів ризику розвитку атеросклерозу. Мета роботи – визначення оцінки клінічної ефективності ловастатина-КМП при лікуванні дисліпідемій у хворих на ЦД 2 типу та можливості його використання щодо вторинної профілактики атеросклерозу у цих хворих. Методи. В ендокринологічному відділенні ХОКЛ (база кафедри факультетської терапіїї ХДМУ) обстежено 40 хворих ЦД 2 типу у віці від 44 до 70 років, 28 жінок та 12 чоловіків, середня тривалість хвороби - 3,7+0,5 років; ІІ ступінь ЦД була у 37 хворих, ІІІ – у трьох; у 20 хворих мало місце ожиріння. Всі хворі знаходились на дієтотерапії, 31 пацієнт одержував тільки пероральні протидіабетичні препарати. Критерієм відбору хворих був рівень загального холестерина (ЗХ) вище 5,20 ммоль/л та задовільна компенсація вуглеводного обміну (HbA1c <7,5%) за критеріям European Diabetes Police Group (1993). Метою терапії ловастатином-КМП було максимальне знижння рівня ЗХ (не нижче 3,0 ммоль/л). Ловастатин-КМП призначався по 20 мг 1 раз на добу ввечері під час їжі; курс лікування склав 10-12 тижнів. До початку обстеження та через 3 і 12 тижнів після початку лікування проводили клінічний огляд хворих, вимірювали масу тіла, визнавчали показники вуглеводного та ліпідного обмінів. Рівень HbA1c визначали методом латексного інгібірування іммуноаглютинації за допомогою набора Hemoglobin Alc Reagrnt Kit; ліпіди сироватки крові визначали ферментативним методом за допомогою наборів Boehringer –Mannheim. Результати. В результаті використовування ловастатину-КМП виявлено достовірне зниження вмісту ЗХ та ліпопротеїдів низької щільності в сироватці крові, тенденція до зниження рівня триглицеридів, підвищення рівня ліпопротеїдів високої щільності та зниження індекса атерогенності (р<0,05). Достовірне знижения рівня HbA1c (р<0,05) після прийому ловастатина-КМП свідчить про підвищення біологіченого ефекта інсуліну, тобто про підвищення чутливості до нього. Досить висока клінічна ефективність препарату супроводжувалась гарною переносимістю. Випадків розвитку толерантності не зафіксовано. Як побічні реакції у 3 хворих відмічений метеоризм, печія та нудота; у 2 – порушення сну, у 1 хворого - шкіряні висипання. Ці явища зникли після призначення антигістамінних препаратів. Випадків декомпенсації ЦД або необхідності підвищення доз протидіабетичних препарітів не було. Висновки. Таким чином, ловастатин-КМП являється ефективним антигіперліпідемічним препаратом, що сприятливо впливає на ліпідний спектр крові при тривалому лікуванні у хворих на ЦД 2 типу. Він сприяє зменшенню інсулінорезистентності у хворих на ЦД 2 типу та може бути препаратом вибора при вторинній профілактиці атеросклерозу у цих хворих.