Medsocium.com

Оніщенко Т.Є.№, Колтунік О.Л.І, Тютюнщиков Б.Г.№, Гарамась В.В.І, Савєльєв В.Г. Запорізький державний медичний університет №, Запорізький обласний центр профілактики та боротьби зі СНІД І Парентеральні вірусні гепатити, разом із ВІЛ – інфекцією, стали маркерами споживання наркотиків. Рівень інфікування парентеральними гепатитами осіб, які вживають наркотики, у структурі вірусних гепатитів, неухильно зростає і складає 60 –80 %. Медична та соціальна значимість вірусів гепатитів В та С є надзвичайно вагомою, бо обумовлюється їх значною поширеністю, високим рівнем захворюваності, хронізацією процесу і розвитком гепатокарциноми (Соринсон С.Н.). Інфікованність вірусами гепатитів В та С у осіб з ВІЛ набуває значимість у зв’язку з особливостями перебігу на тлі прогресуючої імунологічної недостатності. Метою дослідження стало дослідження імуно-біохімічних показників у пацієнтів інфікованих вірусами гепатиту В, С на тлі ВІЛ - інфекції. Контрольна група представлена 25 ВІЛ-позитивними пацієнтами не інфікованими вірусами парентеральних гепатитів. Інфікованність вірусами парентеральних гепатитів серед пацієнтів диспансерної групи Запорізького обласного центру профілактики та боротьби зі СНІДом склала - 71.3%, з них частка ГС склала 81.6%, ГВ - 1.63% , ГВ + ГС -13.9%, ГВ + ГС + ГD - 2.9%. У групі обстежених пацієнтів, інфікованих вірусами гепатитів В+С, переважали чоловіки – 61.8% (21 особа), частка жінок склала - 38.2 % (13 осіб). Середній вік обстежених склав 30.1 ± 5.7 років. За стадіями ВІЛ-інфекціїї досліджувана група розподілилась наступним чином: категорія А (безсімптомне носійство, генералізована лімфаденопатія) – 70.6 %, категорія В (маніфестна форма) - 29.4 %. Усі пацієнти були виявлені при профілактичному обстеженні. Сурогати опію внутрішньовенно вживали 82.4 % ВІЛ-інфікованих, а у 17.6 % інфікування відбулося статевим шляхом. Майже у всіх пацієнтів (85.3%) час інфікуавання встановити не вдалося. Інфікування гепатитами В і С діагностували на підставі клініко-епідеміологічних, серологічних, біохімічних показників функціонального стану печінки та її ультразвукового дослідження. Етіологічний діагноз підтверджено виявленням у сироватці крові пацієнтів маркерів до вірусів гепатитів В і С в ІФА. У обстежених пацієнтів були виявлені наступні комбінації маркерів: б HCV, б HCVcoreIgM, HBSAg у 35.3%; б HCV, HBcor IgM / IgG у 38.2%; б HCV, HBSAg, HBeAg, HBcor IgM у 14.7%; б HCV, HBcor IgM –11.8% Серед клінічних ознак у обстежених пацієнтів переважали астенічний, диспепсичний та абстинентний синдроми. Підвищення загального білірубіну у 2 - 2.5 рази спостерігали майже у четвертої частини пацієнтів (23.5 %). В усіх пацієнтів зареєстрована гепатомегалія, рідше спленомегалія (61.8%). Зміни у біохімічних та імунологічних показниках ВІЛ - інфікованих представлені у таблиці. У пацієнтів обох груп відзначалось підвищення активності АЛТ у 1.7-1.5 рази, тимолової проби у 1.3-1.5 рази, зниження вмісту CD4 та ІРІ, у порівнянні з контролем. Залучення гуморальної ланки характеризувалось підвищенням рівнів основних класів імуноглобулінів. Значніше підвищувалися тимолова проба, IgG, IgA у ВІЛ – інфікованих пацієнтів категорії В, у порівнянні з категорією А і контролем. Імуно-біохімічні показники у пацієнтів інфікованих вірусами гепатитів В, С і ВІЛ

 

Примітка: * - (p < 0.05) – достовірність порівняння показників між контролем та пацієнтами інфікованими вірусами гепатитів В і С ** - (p < 0.05) – достовірність порівняння показників між ВІЛ-інфікованими пацієнтами категорій В і А Таким чином, у пацієнтів інфікованих вірусами гепатитів В і С на тлі прогресуючого перебігу ВІЛ-інфекції відзначався помірно виражений цитолітичний синдром, підвищення тимолової проби. Імунологічні показники характеризувались зниженням СД4, ІРІ, підвищенням рівня основних класів імуноглобулінів, яке було значнішим у пацієнтів категорії В.