Medsocium.com

Гогелиани М.Г., Мгалоблишвили Э.А. Тбилисский республиканский противосепсисный центр Проблема гноино-септических заболевании остаётся важнеишим в акушерстве- гинекологии и занимает одно из первых мест в структуре материнской смертности. Следует помнить и подчеркнуть, что акушерско-гинекологический сепсис, будучи всегда вторичным, развивается на фоне гноино- воспалительных процессов-вовремя недиагностируемых или неадекватно лечённых, что подтверждается и на нашем материале. В гинекологическом отделении Тбилисского противосепсисного центра сдиагнозом гноино- септических заболевании проведено 677 больных. У 106 из них наблюдались тромбозные осложнения малого таза( метротромбофлебит ,тромбофлебит тазовых вен) или вен нижних конечностей(тромбофлебит глубоких вен , илиофеморальный тромбоз) что составило 15,6% контигента больных сепсисом. Нужно отметить что в обследуемой группе преобладали родильницы с послеродовыми гноино-септическими заболеваниями-56,6% соответствено,последующие места заняли больные с осложнениями после кесарева сечения(17,9%) и аборта(15,3%,где численность криминального аборта довольновысокая.), и 10,2%составили больные с гинекологическими заболеваниями малого таза.Сочетание тромбоза вен малого таза и вен нижних конечностей наблюдалось у 61%, а изолированный тромбоз вен нижних конечностей у 39%.Летальный исход был зафиксирован в одном случае(0,9%) Из 106 больных,проводимых лечение в нашем стационаре у 68 диагноз поставлен в течении II-III недели послеродового или послеабортного периода,а у остальных 36 больных диагноз поставлен позже, что отразилось на течение и тяжести заболевания. Больным проводились следующие клинико-лабораторные исследования:-общий анализ крови гематокрит, биохимический анализ бактериологическое исследование крови, мочи, секрета влагалища, матки, время свёртывания крови, тромбиновое время, количество антитромбина и фибриногена, индекса протромбина. Ro-графия грудной полости, EKG УЗИ брюшной полости, по возможности проводили доплерографирование кровеносных сосудов малого таза и нижних конечностей. Обобщение полученных клинико-лабораторных данных, позволили нам сделать следующие выводы: тромбозные осложнения послеродового и послеабортного периода всегда связаны первычным очагом инфицирования и как правило возникают от недиагностированных или неадекватно лечённых формах гноино- восполительных заболевании матки.Второй вывод вытекает из первого- в комплексной терапии гноино- воспалительных заболеваниях важно в ранние сроки начинать активную санацию первичного очага инфекции- что даёт немаловажную гарантию быстро купировать процесс и предотвратить развитие тромбоэмболических осложнении.