Некоторые особенности диагностики и течения латентных форм гемоконтактных хронических гепатитов

Виноградов В.М., Осадчук М.А., Лосев В.М. Самарский военно-медицинский институт (Россия) В период с 2000 по 2003 годы в клиниках института обследовано 46 человек с латентной формой HBV- инфекции и 58 пациентов с латентной формой HCV-инфекции. Контрольную группу составили 36 здоровых добровольцев (отсутствие любых клинико-лабораторных и инструментальных признаков поражения печени, соматических заболеваний) в возрасте 18-20 лет. HBsAg или анти-HCV чаще всего являлись находкой, так как пациенты поступали на стационарное обследование и лечение по поводу острых бронхолегочных заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта или при сдаче крови в качестве доноров. Все больные с манифестными формами болезни направлялись в специализированные отделения по клиническим показаниям и в состав обследуемых групп не включались. Все пациенты отрицали ранее перенесенный вирусный гепатит и другие заболевания печени. Углубленное комплексное обследование включало в себя: клинический осмотр больного по органам и системам, общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови. При биохимическом исследовании крови определяли: содержание билирубина и его фракций, общего белка, активность АлАТ, АсАТ (на биохимическом анализаторе Spectrum), содержание белковых фракций методом электорофореза с определением альбумино-гамма-глобулинового коэффициента, титр тимоловой пробы (унифицированным методом Мак-Лагана), протромбиновый индекс (по Квику в модификации В. Н. Туголукова). Определение специфических маркеров ГВ и ГС (HBsAg, анти-HBs, ан-ти-НВсог, анти-НВсог IgM, HBeAg, анти-Нве, анти-HCV, HCV-PHK) проводилось методом твердофазного ИФА с использованием как отечественных («Имбио» и НПО «Диагностические системы», г. Нижний Новгород, ЗАО «Вектор-Бест», г.Новосибирск), так и импортных тест-систем («VEDALAB», Франция). После первичного выявления маркеров HBV и HCV-инфекции образцы крови подвергались проверке конфирмационными (supplemental) тестами (тест-системами «Вектогеп В HBs-антиген подтверждающий тест-стрип» методом конкурентного ИФА). Следует отметить, что у подавляющего большинства обследованных пациентов с латентными формами HBV и HCV-инфекции течение заболевания сопровождалось минимальными клиническими проявлениями в виде астеноневротического и диспепсического синдромов, незначительно выраженным цитолитическим синдромом в виде преимущественно двухтрехкратного повышения АлАТ, достоверным нарушением свертывающей и фибринолитической активности сыворотки крови и высокой частотой внепеченочной репликации вируса с развитием хронического холецистопанкреатита и дискинезии желчевыводящих путей. Таким образом, при выявлении латентных форм HBV и HCV-инфекции необходимо проведение диспансерного динамического наблюдения за указанной категорией пациентов, а при наличии активной вирусной репликации – комплексного (в том числе и противовирусного) лечения.

Последние комментарии