Medsocium.com

Кузнецов В.И., Моррисон В.В., Заяц Н.А. Саратовский медицинский университет (Россия) Актуальность проблемы связана с широким распространением вируса гепатита В, обеспечивающим высокий уровень заболеваемости [2]. Считается, что вирус, обладая слабым цитопатическим действием, запускает каскад иммунопатологических реакций, вызывающих цитолиз гепатитов, биохимическим индикатором интенсивности которого, в деятельности стационаров, выступает активность ферментов метаболических реакций компенсаторно-приспособительной направленности [8]. Однако цитолиз гепатитов не всегда сопровождается наличием ферментемии [5]. В связи с вышеизложенным целью настоящей работы являлось изучение состояния плазменных и структурных липидов, отражающих общий метаболизм липидов и состояние структуры мембраны, позволяющих косвенно судить о степени поражения гепатоцитов и активности метаболических реакций. Обследовано 50 больных в периоде разгара острого гепатита В с различными формами тяжести болезни и 20 здоровых лиц в качестве контроля. Показатели липидов плазмы и эритроцитарных мембран определяли биохимическими методами, включая тонкослойную хроматографию [3, 4, 6, 7]. Исследовались общие липиды плазмы (ОЛ). Общие фосфоминизы (ОФЛ) и их фракции в плазме и мембране эритроцитов: лизофосфатидилхолин (ЛФК), фосфатидилхолин (ФХ), сфингомиелин (СМ), фосфатидилсерин (ФС), фосфатидилэтаноламин (ФЭА), фосфатидиинозит (ФИ), фосфатидная кислота (ФК). При легкой форме вирусного гепатита в периоде разгара не происходит изменении показателях плазменных и структурных липидов. Напротив, при среднетяжелой и тяжелой формах болезни в плазме происходит снижение концентрации общих липидов и общих фосфолипидов, сопровождающиеся сдвигами холинсодержащих компонентов и сфингомиелина фосфолипидного спектра. В эритроцитарных мембранах обнаружены аналогичные показателям плазменных липидов снижение концентрации общих фосфолипидов с изменением процентного содержания холинсодержащих фракций, сфингомиелина, фосфатидил этаноламина. Обобщая полученные результаты можно предположить, что в периоде разгара при среднетяжелой и тяжелой формах острого гепатита В сдвиги показателей плазменных липидов возникают не только за счет организовавшейся патологии печени, которая совместно с другими органами пищеварения участвует в образовании, всасывании, расщеплении, транспорте липидов, но и в развитии типовых метаболитических реакций взаимодействия липидов с другими видами обмена веществ. Изменение состояния структурных липидов указывало на нарушение синтезирующей функции клеток, на конформацию бимолекулярного липидного слоя мембран с заменой легкоокисляемых фосфолипидных фракций на трудноокисляемые, что, вероятно, могло сопровождаться нарушением регулирующей роли фосфолипидов в конформации белков, определения проницаемости мембран, активного транспорта биоорганических веществ и электролитов в них [1]. Все вышеизложенное обосновывает использование показателей липидов плазмы и эритроцитарных мембран в оценке тяжести течения острого гепатита В, должно учитываться при назначении патогенетической терапии и назначении лекарственных средств мембраностабилизирующего действия. Литература 1. Бергельсон Л.Д. Мембраны, молекулы, клетки. М.: Наука. – 1982. – 182 с. 2. Ильянкова А.А., Крель П.Е., Апросина З.Г. и др. Клинико-морфологические особенности хронического гепатита В с внепеченочными проявлениями // Росс. мед. журн. – 2001. - № 5. – с. 11-12. 3. Колб В.Г., Камышников В.С. Справочник по клинической химии. Минск: Беларусь. – 1982. – 366 с. 4. Петровский В.И., Регерант Т.И., Лизенко Т.И. Экстракция, разделение и количественное определение липидных фракций сыворотки крови.// Лаб. дело. – 1986. - № 6. – С. 339-341. 5. Рослый И.М., Абрамов С.В., Покровский В.И. Ферментемия – адекватный механизм или маркер цитолиза?// Вестн. росс. АМН. – 2002. - № 8 – С. 3-9. 6. Семенчук Д.Д., Шклярская Л.Я., Юрченко О.В. Определение активности АТФ-аз в эритроцитарных мамбранах человека.//Врачеб. дело. – 1981. - № 6. – С. 89-91. 7. Федотов Э.А., Рубин В.И. Липидный состав, транспортные аденозитрифосфатазы мембран эритроцитов и методы их исследования в клинике./Метод. рекомендации. – Саратов. – 1986. – 19 с. 8. Шувалова Е.П., Антонова Г.В. Биохимические аспекты патогенеза вирусных гепатитов//Гер. арх. – 1996. - № 2. – С. 8-10.