Medsocium.com

Чирясова М.Г., Альмяшева Р.З. ГОУВПО «МГУ имени Н.П.Огарева», г. Саранск Проблема рожистого воспаления и по сей день вызывает немалый интерес у практических врачей и исследователей, занимающихся изучением стрептококковых инфекций. Рожистое воспаление встречается повсеместно и в структуре инфекционных болезней занимает четвертое место после гриппа, дизентерии, вирусного гепатита (Ратникова Л.И., 1992). Наличие длительной персистенции возбудителя в организме больного человека вызывает дисбаланс в иммунной системе. Целью работы явилось изучение некоторых показателей фагоцитоза, люминесцентных тестов нейтрофильной гранулойцитарной защиты и неспецифического гуморального иммунитета при первичной эритематозно-буллезной форме рожи. Матнриалы и методы исследований. Обследовано 40 больных с первичной эритематозно-буллезной формой рожи средней степени тяжести, находившихся на стационарном лечении в инфекционной клинической больнице города Саранска за период с сентября 2003 по март 2004 года. Терапия включала антибактериальные препараты (преимущественно пенициллинового ряда), антигистаминные, дезинтоксикационные средства и витамины. У всех пациентов определяли активность фагоцитоза (АФ), НСТ-тест, количество оранжево-красных синтетически активных нейтрофилов (ОК-САН%) с последующим вычислением индекса их неустойчивости (ИНН%) и коэффициента активности (КАН). В качестве показательной неспецифической гуморальной защиты проводилось исследование бактерицидной активности сыворотки крови (БАСК) и содержание лизоцима Результаты исследования: Гуморальным факторам неспецифического иммунитета при роже отводится одна из главных ролей. У больных эритематозно-буллезной формой рожистого воспаления в динамике к моменту клинического выздоровления (10-12 день) выявлено снижение бактерицидной активности сыворотки крови (с 99,67±5,35 до 27,84±1,34%; р<0,05). Уровень лизоцима в сыворотке крови у больных рожей в начале заболевания был снижен и сохранялся на этом уровне до периода реконвалесценции (1,35±0,25 мкг/мл; р>0,05). Важную роль в обеспечении естественных физиологических механизмов защиты играют нейтрофильные гранулоциты и мононуклеары. От их деятельности зависит фагоцитоз и продукция гуморальных факторов иммунологической защиты (Ройт А., 1991). АФ в начале заболевания снижалась, и продолжала уменьшаться на фоне лечения, достигая к 10-12 дню 50,42±0,28% (р<0,05). В первые три дня заболевания НСТ-тест повышался в 1,7 раза (до 17,24±2,42 ед.; р<0,05) и сохранялся на этом уровне до конца периода наблюдения (14,16±0,31 ед.; р>0,05). При оценке гранулоцитарной защиты организма установлено, что в ранние сроки болезни при роже имеют место повышение содержания оранжево-красных синтетически активных нейтрофилов (ОК-САН%) - 35,83±3,72%; р<0,05 с высоким показателем коэффициента их активности ( 0,63±0,07; р<0,05). Все это свидетельствует о выраженном воспалительном процессе в организме. Уровень ОК-САН и КАН снижаются в ходе лечения до 13,56±3,86% и 0,21±0,06 соответственно (р<0,05), но не достигают контрольных величин к моменту клинического выздоровления (1,0±0,09% и 0,016±0,001; р<0,05). Одновременно с этим в начале заболевания отмечается понижение устойчивости ОК-САН. Индекс неустойчивости этих клеток (ИНН) возрастает до (21,27±7,63%; р<0,05) и остается повышенным к концу клинического наблюдения (ИНН% равен 20,20±6,06%; р>0,05). Таким образом, рожистое воспаление сопровождается значительными изменениями клеточных и гуморальных неспецифических механизмов защиты к моменту клинического выздоровления, что требует включения в комплексную терапию рожи иммунокорригирующих препаратов. Только публикация.