Medsocium.com

Беляева Н.М., Солоцких Е.О. РМАПО г. Москва, ФГУЗ ЦМСЧ № 8 г. Обнинск Несмотря на высокую эффективность противовирусной терапии у части больных развиваются нежелательные явления (НЯ), которые снижают качество жизни и приверженность к лечению, и требуют коррекции их в период терапии, что имеет существенное значение для достижения стойкого вирусологического ответа(СВО). Под нашим наблюдением находилось 77 пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, из которых 53 больных получили зарубежные препараты( Рибавирин-Медуна с Рофероном -А и Интроном-А) и 24 больных получили отечественные препараты ( Рибамидил и Реаферон-ЕС). В 100% случаев у всех больных на введение α-ИФН отмечались кратковременные проявления гриппоподобного синдрома ( головная боль, озноб, лихорадка, боли в мышцах и суставах) не требующего изменения КПВТ. Среди поздних нежелательных явлений КПВТ, можно отметить общую слабость, которая достоверно чаще наблюдалась у пациентов II группы, получающих отечественные препараты (в 50% случаев), чем в I группе (13,2%) (p<0,05). Интерферон-индуцированная депрессия наблюдалась у 20,8% второй группы и у 3,8% первой группы, (p<0,05); раздражительность чаще наблюдалась у пациентов получающих отечественные препараты 16,7% и у 1,9% первой группы (p<0,05). Частота возникновения и степень выраженности эмоциональной лабильности не имели достоверных отличий между группами (7,5% и 8,3%). У пациентов II группы частота выпадения волос наблюдалась на 2-3 месяце лечения и была чаще, однако статистически достоверно не отличалась (9,4% и 20,8% соответственно, p >0,05). Во II группе пациенты чаще отмечали нарушение сна, однако достоверно частота жалоб в I и II группе не отличалась - 5,7% и 16,7%, (p >0,05). В нашем исследовании, снижение веса одинаково часто наблюдалось как при использовании импортных препаратов (47,2%), так и их отечественных аналогов (62,5%),(p >0,05). Одной из частых жалоб, которую предъявляли 37,7% I группы и 41,7% II группы, было снижение аппетита. Частота кожного зуда и аллергических реакций была чаще у пациентов II группы, однако статистически достоверно не различалась между сравниваемыми группами – у 15,1% и 29,2% соответственно, (p>0,05). На фоне КПВТ у 5,7% больных I группы и 4,2% - II группы отмечено незначительное появление аутоантител к ткани щитовидной железы. В 5,7% случаев у пациентов I группы в интервале от 1,5 до 5 месяцев от начала лечения возникал рибавирин зависимый астматический кашель, во второй группе не наблюдался. Достоверно не различалась частота жалоб на боли в суставах - 9,4 и 8,3% больных соответственно,(p>0,05). Развитие рибавирин-индуцируемой анемии на фоне КПВТ, наблюдали к 4 и 12 недели лечения. ИФН-индуцированная тромбоцитопения в I и II группах выявлялась через 4 недели лечения. Лейкопения, нейтропения, обусловленная миелотоксичностью ИФН выявлялась на 4 и 12 недели терапии. Гипербилирубинемию выявляли на 4 недели терапии у пациентов в двух группах. Тщательный мониторинг больных в период лечения и индивидуализация терапии, использование современных методов коррекции НЯ, позволяют повысить эффективность лечения больных ХВГС.