Новые медицинские технологии в лечении больных хроническим гепатитом С

Сологуб Т.В., Романцов М.Г. г. Санкт-Петербург Дисбаланс звеньев иммунитета, в сторону преобладания продукции Т-хелперов 2-го типа, обеспечивают продолжающуюся вирусную агрессию, обуславливая тяжесть заболевания. Использование препаратов интерферонового ряда и ненуклеозидных аналогов способно остановить и/или замедлить прогрессирование фиброза печени. Даже при отсутствии биохимического и вирусологического ответа, у больных, получавших интерфероны, отмечается позитивный гистологический ответ, характеризующийся уменьшением выраженности воспалительного процесса в печени. Однако, значительные экономические затраты, связанные с лечением, а также высокая частота развития нежелательных побочных реакций от лечения, снижают приверженность пациентов к терапии. Нами в эксперименте показано, что в культуре клеток SW-13и MT-4 , под воздействием циклоферона (индуктор интерферона), отмечается снижение титровHСV ( в 1.3 и 1.9 раз Lg ТЦД50/20мкл) уже на 5 и 7 дни воздействия. В связи с этим, целесообразно включение циклоферона в комбинированную терапию хронического гепатита С с целью совершенствования терапии и снижения экономических затрат, связанных с лечением. Целью исследования явилась оценка эффективности включения препарата циклоферон в комплекс стандартной комбинированной противовирусной терапии больных хроническим вирусным гепатитом С. Под наблюдением находились 50 больных, страдающих хроническим вирусным гепатитом С в фазе репликации. Средний возраст больных составил 32,6+ 11,5 лет. Несмотря на то, что у 15 пациентов длительность инфицирования НСV превышала 5 лет, признаков цирроза печени не было выявлено ни у одного из обследованных. Тяжелой сопутствующей патологии не было выявлено, вместе с тем, у 7 больных был диагностирован хронический холецистопанкреатит, у 5- хронический гастродуоденит и еще у 5 – дискинезия желчевыводящих путей. В исследование включались пациенты, в сыворотке крови которых не обнаруживались маркеры других вирусных гепатитов, методом PCR определялась вирусная RNA, оцениваемая как полуколичественно, так и количественно. Все больные рандомизированно ( с использованием метода конвертов) разделены на 2 группы (по 25 человек в каждой) однородные по полу, возрасту, наличию сопутствующих заболеваний и активности патологического процесса. Пациенты, включенные в группу 1 получали реальдирон в дозе 3 млн.МЕ внутримышечно в течение 24 недель, синтетический аналог нуклеозидов –верорибавирин (в дозе от 600 до 1000 мг/сутки в зависимости от массы тела). Больные 2-ой группы получали - реальдирон (по той же схеме), верорибавирин в стандартной дозе, а также раствор метилглюкамина акридонацетата (циклоферон). В результате проведенного исследования установлен клинический эффект, при включении в комбинированную схему лечения больных хроническим гепатитом С, препарата «циклоферон», который позитивно влияет на динамику показателей цитолитического синдрома у 96% больных, а включение препарата циклоферон, в схему лечения больных с применением интерферонов и ненуклеазидных аналогов, позволило получить стойкий противовирусный ответ у 64% больных, Включение циклоферона, в схему комбинированной терапии, снижало в 2.3 раза выявление нежелательных реакций от применения химио-и интерферонотерапии. Циклоферон способствовал нормализации показателей тиолдисульфидного равновесия, что свидетельствует о повышении устойчивости клеточных мембран к воздействию на них свободных радикалов и увеличению неспецифической резистентности организма.

Последние комментарии