Medsocium.com

Кроткова Е.Н. Государственный медицинский университет, г. Гродно В последние годы нашла широкое применение при различных заболеваниях внутренних органов ввиду универсальности ее противовосполителы-юго, иммуномоделирующего эффектов системная энзимотерапия (СЭГ). В частности, доказано, что под действием гидролитических энзимов уменьшается инфильтрация плазматическими белками интерстициаль-ной ткани и увеличивается элиминация белкового детрита и депозитов фибрина из зоны воспаления. Это, в свою очередь, обеспечивает улучшение микроциркуляции и оптимизирует течение восстановительного процесса. Вместе с тем, доказано, что препараты СЭТ моделируют активность ряда цитокинов, путем подавления экспрессии цитокиновых рецепторов на клетках-мишенях, тем самым, поддерживая их оптимальную концентрацию. Целью исследования явилось определение иммунофенотипов лимфоцитов в перифе рической крови и в бронхоальвеолярном смыве и изучение их изменений при применении Ронколейкина® (рекомбинантного дрожевого ИЛ-2 человека, ООО "«Биотех», рег. уд. МЗ РФ 95\249\5 и Трофосана (разрешен в РБ к применению в качестве БАД, уд. МЗ РБ №08- 33.0148553 и № 08-33.0.148556), представляющий собой комплекс, содержащий ряд фермен тов, аминокислоты, полипептидные факторы, фосфолипиды и др. биоактивные вещества. Исследования выполнены у больных, находившихся на лечении в стационаре Гродненского областного противотуберкулезного диспансера. Иммунофенотипирование лимфоцитов с помощью стабильных диагностикумов на основе монокдональных антител проводили в ЦНИЛ Гродненского медицинского университета Всего обследовано 165 больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких, ранее не лечившихся и 35 здоровых людей. Группы по основным признакам между собой существенно не отличались. Все больные получали антибактериальную терапию по стандартной схеме по 1-ой категории, не менее 4-5 препаратов. В основной группе (112 человек) проводилась иммунокоррекция: в 1-ой подгруппе (35 человека) на 1-ой неделе после установления диагноза вводился непрямым эндолимфатичееким способом Ронколейкин© в дозе 500 тыс. МЕ, растворенный в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия трехкратно, 1 раз в сутки через 48 часов. Данная методика использовалась ранее при других заболеваниях, а при туберкулезе применена впервые. Во 2-ой подгруппе (32 человека) назначали Трофосан в виде ультразвуковых ингаляций 10% раствора 1 раз в сутки №20.В 3-ей подгруппе (45 человек) применялся Ронколейкин© вместе с Трофосаном вышеуказанными способами. Группу контроля составили 53 человек Среди пациентов преобладали лица мужского пола в трудоспособном возрасте. Рентгенологически процесс в легких расценен как распространенный в 1-ой группе в 88,5% случаев, во 2-ой группе - в 87,5%, в 3-й группе - в 82%, в 4-ой группе - в 83% случаев. Бактерио-выделение и наличие полостей деструкции определялось в 1 -ой группе в 82,9% больных, во 2-ой группе-68,8%, в 3-ей группе - в 88,8%, в 4-ой группе-84,9% больных. В 92% случаев у пациентов наблюдались различной степени выраженные симптомы интоксикации. Клиническую эффективность комплексной терапии оценивали в течение месяца и через 3 месяца стационарного лечения. В 1-й подгруппе исходный уровень общих Т-лимфоцитов (СЭЗ+) и Т-лимфоцитов, имеющих рецепторы к Т-хелперам (СО25+) достоверно ниже чем у здоровых, в отношении СД4+ -снижение недостоверно (Р<0,1>0,05), в контрольной снижены СОЗ+ и СВ4+ (Р<0,05). Под влиянием Ронколейкина® достоверно выросло содержание в периферической крови общих Т-лимфоцитов. Увеличение остальных показателей недостоверно, но однонаправленно. Все 4 показателя приближаются к таковым у здоровых лиц. В 3-й подгруппе все исходные показатели также ниже чем у здоровых (Р<0,05). В двух случаях получен достоверный рост, в остальных – недостоверный. Уровень Т-супрессоров (СВ8+) в обеих подгруппах изменился незначительно Выводы: 1. Включение Ронколейкина® и Трофосана в комплексную терапию вновь выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких дало выраженный клинический эффект. 2. Перспективным является внедрение новых способов введения препаратов: непрямой эн- долимфатический способ введения Ронколейкина® и ингаляционный для Трофосана. 3. Применение Трофосана усиливает иммуномоделирующее действие Ронколейкина® и по вышает клиническую эффективность.