Medsocium.com

Лобанов К.А., Корсун В.Ф., Корсун Е.В Институт фитотерапии, г. Москва Введение. Известно, что печень играет важную роль в регуляции тиреоидного гомеостаза и поддержании адекватного уровня гормонов щитовидной железы (ЩЖ, C. Roullier, 1993). При гипотиреозе наблюдается уменьшение содержания гликогена в печени; в мышцах оно остается неизменным (P. Mackowiak et al., 1999). Печень – один из органов, где происходит дейодирование Т4. В ней также синтезируются белки, связывающие ТГ в сыворотке крови. Пол данным И.Н. Улановой (1996), у больных хроническими заболеваниями печени (хроническим гепатитом, циррозом печени) выявлено снижение уровня общего и связанного Т4 и общего и свободного Т3 в сочетании с повышенным уровнем ТТГ. Подымова С.Д. и соавт.(1997) изучали состояние ЩЖ и тиреоидного статуса у 87 больных хроническими заболеваниями печени. Выявленные изменения в тиреоидном статусе характеризовались тенденцией к снижению концентрации тиреоидных гормонов и соответствующим повышением уровня ТТГ. В наибольшей степени гормональные нарушения проявлялись при алкогольной этиологии заболевания у больных циррозом печени. Они также сочетались с уменьшением содержания тироксинсвязывающего глобулина. По данным А.В. Будневского и соавт.(2004), повышение титров антитиреоидных антител позволило им сделать вывод, что хронические заболевания печени (в наибольшей степени вирусной этиологии) могут быть фактором риска аутоиммунных поражений ЩЖ. Этот тезис совпадает с мнением T.El-Khoury et al.(1995), которые отметили высокую встречаемость дисфункции щитовидной железы у 31% в виде гипотиреоза у женщин с гепатитом С. По мнению авторов, данная закономерность может свидетельствовать о возможном участии вируса гепатита С в выработке антитиреоидных аутоантител. Данный механизм может приводить к АИТ, а в дальнейшем – и к развитию гипотиреоза. Целью данного сообщения является разработка новых подходов к лечению хронического гипотиреоза средствами фитотерапии с учетом возможной патологии. Материалы и методы. Нами проведен анализ клинических и анамнестических данных, а также биохимических исследований у больных гипотиреозом. Наблюдалось 43 женщин и 5 мужчин в возрасте от 18 до 71 года, чаще – 33 – 46 лет. Длительность заболевания составляла в среднем 4,9 года. Большинство (38 пациентов) ранее проводили лечение левотироксином с недостаточным успехом. Все больные прошли клинико-лабораторное и сонографическое обследование до и после применения препарата по месту жительства, у которых выявлен гипотиреоз – у 28 и аутоиммунный тиреоидит – 20 больных. Из клинической группы наблюдаемых пациентов были исключены лица с крупными кистами щитовидной железы и объемными (раковыми) тканевыми образованиями. При комплексном обследовании у всех обнаружены те или иные сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия – у 17 человек, заболевания пищеварительного тракта – у 33 человек, витилиго – у 5 больных, дисгормональные заболевания женской сферы (миома, мастопатия, эндометриоз, нарушения менструального цикла) – у 24 пациенток и пр. Одновременно у ряда больных с гипотиреозом было проведено исследование уровня гормонов щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТСГ. У 3 пациентов было проведена сцинтиграмма с использованием радиоактивного йода и у 8-х – пунктат щитовидной железы. Довольно часто на фоне приема L-тироксина отмечались брадикардия, аритмия, отмечается ожирение, гиперкаротинемия, вызывающая желтушность кожных покровов; гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих путей, склонность к запорам и др. Для нормализации биохимических показателей печени, гормонального спектра щитовидной железы нами разработан сбор лекарственных растений, содержащий траву дурнишника, травы льнянки обыкновенной, листья крапивы и мяты, траву зюзника, цветки пижмы. Фиточай «Лобанов» назначался в виде настоя в дозе 1 столовая ложка смеси трав на 200 мл кипятка за 10 – 30 мин до приема пищи или через 1 час после еды 2 – 3 раза в день в течение 2 - 3 месяцев после установления диагноза на основе клинических данных, показателей лабораторных исследований крови и сонографии щитовидной железы. Переносимость лекарственных растений была хорошей, ни в одном случае не были отмечены побочных явления. Пациентам группы сравнения (n = 16) назначалось только симптоматическое лечение (левотироксин в терапевтических дозах, витаминные препараты и диета) в течение 2 месяцев. В результате проведенного лечения у всех наблюдаемых пациентов отмечены положительные сдвиги в динамике клинических проявлений гипотиреоза при использовании следующей градации (ранжирования): - 1 балл – минимальная выраженность; - 2 балла - умеренная выраженность; - 3 балла – сильная выраженность. Количественный индекс эффективности монотерапии изучаемого средства до лечения составил 39,2 балла, тогда как после 60 – дневного курса терапии он составлял 23,1 балла. Использование фиточая «Лобанов» повышало эффективность лечения гипотиреоза на 16,1%. В сравниваемых группах больных гипотиреозом также определялись некоторые биохимические показатели крови, отражающие функциональное состояние щитовидной железы Фиточай «Лобанов» обладает гормонорегулирующим действием на функции щитовидной железы, особенно в отношение содержания трийод-тиронина и тироксина, но практически не оказывает влияния на уровень антител к тиреотропному гормону в организме больных гипотиреозом – различие достоверно при сравнении с аналогичным показателем в группе до лечения (р<0,05). После окончания приема фиточая отмечены положительные результаты его действия на сохранность контуров щитовидной железы, однородность эхоструктуры и повышение подвижности органа. Одновременно у больных хроническим гипотиреозом отмечалась нормализация изменений со стороны печени: у большинства больных значительно уменьшались или исчезли боли в правом подреберье и диспептические расстройства, нормализовался стул, температура стала нормальной. Выводы: Фиточай «Лобанов» оказывает положительное действие на функциональное и морфологическое состояние щитовидной железы при гипотиреозе. Препарат не оказывает побочного действия и может использоваться в стационарных и амбулаторных условиях.