Medsocium.com

Мирзаев Д.А. Научно-исследовательский институт эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний Минздрава Республики Узбекистан, Ташкент Особенности клинического течения иерсиниозов, обусловленных сероварами I. preudotuberculosis III и I.enterocolitica 03 и 09 изучены у 90 больных (в каждой группе было по 30 больных). Возраст обследуемых больных колебался от 18 до 55 лет. Критерии оценки тяжести у больных иерсиниозом и псевдотуберкулезом явились длительность лихорадки, диарейного синдрома, катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей, интенсивность и длительность болей в животе и высыпания. Результаты проведенных исследований показали, что у больных псевдотуберкулезом, у которых выделены бактерии I. preudotuberculosis серовара III, в начальном периоде болезни длительность таких симптомов, как недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, повышение температуры воздуха, катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей был достоверно больше по сравнению с пациентами иерсиниозом (независимо от типа серовара возбудителя). В то же время следует отметить, что у больных иерсиниозом в этом периоде болезни более часто длились диспепсические изменения (боли в животе и жидкий стул). Так, продолжительность болей в животе у больных псевдотуберкулезом была 6,0±0,6 дней, а жидкого стула – 3,0±0,2. у больных иерсиниозом, вызванного сероваром 03 получены следующие цифровые данные: 10,0±0,3 и 5,0±0,3 дней, соответственно. В группе больных иерсиниозом, обусловленного I.enterocolitica 09 длительность болей в животе была 8,0±0,2, а жидкого стула – 5,0±0,3 дней. В разгаре болезни у больных псевдотуберкулезом по сравнению с иерсиниозом также дольше длились клинические симптомы синдрома интоксикации (вялость, головная боль, снижение аппетита), сыпь на коже, увеличение периферических лимфатических узлов, артралгия. Катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей. С другой стороны, в группе больных иерсиниозом продолжительность диспепсических расстройств (тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул) была больше, чем у пациентов с псевдотуберкулезом. Следует отметить, что во всех сравниваемых группах больных длительность таких клинических проявлений болезни как желтушность кожи и склер, увеличение печени, потемнение мочи и ахоличный кал была практически одинаковой. Также установлено, что длительность проявлений синдрома диареи была дольше у больных иерсиниозным гепатитом, вызванного сероваром 03, чем 09. Так, у больных иерсиниозным гепатитом, вызванного I.enterocolitica 03 длительность тошноты в разгаре болезни была 4,0±0,3, рвоты – 2,4±0,2, болей в животе – 8,0±0,4, жидкого стула – 7,0±0,3 дней. У пациентов иерсиниозным гепатитом, у которых была выделена I.enterocolitica 09 получены следующие цифровые данные: 2,8±0,2, 2,0±0,2, 6,0±0,6 и 4,3±0,2 дней, соответсвенно (разница показателей между сравниваемыми группами статистически не всегда значима). Таким образом, у больных псевдотуберкулезом и иерсиниозом наблюдаются проявления иерсиниозного гепатита, которые клинически мало, чем отличаются. Если у больных псевдотуберкулезом больше выражены признаки интоксикации, то у пациентов иерсиниозной инфекции – диспептические расстройства. Клинически иерсиниозный гепатит, обусловленный возбудителем серовара 03 протекают более тяжело по сравнению с больными иерсиниозным гепатитом, у которых были выделены I.enterocolitica серовара 09.