Medsocium.com

Зубач О.О., Кіселик І.О., Прикуда Н.М., Шевченко Л.Ю. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Актуальність. Окрім специфічної діагностики і лабораторних та інструментальних обстежень впроваджуються додаткові методики для прогнозу перебігу лептоспірозу. Так, для оцінки вираженості інтоксикаційного синдрому запропоновано визначення лейкоцитарного індексу, гематологічного показника інтоксикації, вмісту середніх молекул. Також пропонується визначати співвідношення білірубінмоноглюкоруніду до білірубіндиглюкоруніду в сироватці крові хворих на лептоспіроз. Даних про особливості обміну оксиду азоту чи його метаболітів при лептоспірозі в літературі не багато. На нашу думку, визначення цього показника є цікавим з огляду на те, що найбільша кількість NO синтезується внаслідок дії індуцибельної NOS, виділення якої посилюється під впливом інфекційних агентів. Враховуючи, що велика частина оксиду азоту утворюється в гепатоцитах, є логічним дослідження зміни рівня NO при даній патології. Мета роботи. Визначення в сироватці та цільній крові хворих на лептоспіроз рівня NO2, нітратів (NO2¯) та нітритів (NO3¯) в порівнянні з такими ж показниками у пацієнтів з гепатитом А (ГА). Матеріали. Проведено визначення рівня NO2, нітратів (NO2¯) та нітритів (NO3¯) у 21 пацієнта з іктерогеморагічною формою лептоспірозу (1-ша група) та у 44-х пацієнтів з ГА (2-га група), які знаходилися на стаціонарному лікуванні в інфекційній клінічній лікарні м. Львова. Методи. Всім пацієнтам в стаціонарі проводився забір крові в об’ємі 5 мл (на 2-3-ий день жовтяниці, що відповідало 6-8-му дню захворювання при лептоспірозі та 8-10-му дню хвороби при ГА). Визначення рівня азотистих сполук здійснювалося за допомогою діазореакції з реактивом Грісса (задля уникнення отримання псевдорезультатів внаслідок наявних високих показників білірубінемії в обох групах). Результати. У пацієнтів 1-ї групи отримано наступні дані: NO2¯ 2,85±0,25 ммоль/л, NO3¯ 3,03±0,18 ммоль/л, NO2 0,31±0,03 г/л. У хворих 2-ї групи отримано наступні показники: NO2¯ 2,02±0,26 ммоль/л, NO3¯ 5,1±0,35 ммоль/л, NO2 0,25±0,04 г/л (при нормах: в цільній крові NO2¯ 0,86±0,24 ммоль/л, NO3¯ 1,28±0,33 ммоль/л, NO2 в сироватці - 0,05±0,01 г/л). Висновки. Нами виявлено підвищення усіх трьох показників як при лептоспірозі, так і при ГА. Слід зазначити, що показники NO2¯ та NO2 у хворих на лептоспіроз були вищими не лише за норму (у 3,8 та 6,2 рази, відповідно), а й вищими ніж у пацієнтів із ГА (у 1,4 і 1,2 рази). Натомість рівень NO3¯ при лептоспірозі був вищим за норму у 2,3 рази, але нижчим за ідентичний показник при ГА у 1,6 рази. Збільшені рівні продуктів обміну оксиду азоту у хворих на лептоспіроз, підтверджують відоме твердження, що при інфекційних хворобах збільшується NOS-залежний (спричинений переважно індуцибельною-NOS) синтез NO. Цей механізм синтезу NO, в першу чергу, здійснюється купферовськими клітинами та гепатоцитами, роль яких посилюється під впливом високих концентрацій антигенів вірулентних мікроорганізмів (у нашому випадку лептоспір) та прозапальних цитокінів у крові. Регуляція синтезу NO може мати велике значення для підвищення ефективності терапії хворих на лептоспіроз. Відтак, перспективним є подальше вивчення особливостей обміну азотистих сполук в динаміці перебігу даної хвороби.