Medsocium.com

Колесников А.Б. Клиника ЧелГМА, г.Челябинск Уровень заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С в Российской Федерации приобрел катастрофические масштабы и представляет реальную угрозу здоровью нации. В России насчитывается более трех миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита С, в мире более 500 миллионов. Повсеместное распространение многообразие возможных клинических проявлений и огромные экономические затраты, связанные с лечебно-диагностическим процессом трансформировали проблему HCV-инфекции из медицинской в социальную. Проводимая противовирусная терапия Хронического Вирусного Гепатита С не всегда приводит к формированию устойчивого вирусологического ответа в связи с чем необходимо обратить внимание на поиск путей повышения ее эффективности, в том числе и воздействуя на механизмы Перекисного Окисления Липидов на подготовительном этапе. Изучение процессов свободнорадикального окисления биомембран при хронической HCV-инфекции, представляется актуальным. В исследованиях последних лет показано, что в патогенезе хронического гепатита важная роль принадлежит оксидативному стрессу, развивающемуся в результате дисбаланса между оксидантной и антиоксидантной системами. При этом в крови и тканях достигают высоких концентраций продукты переокисного окисления липидов, в частности - малоновый альдегид, дестабилизирующий клеточные мембраны. Изменение параметров перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма у больных хроническим вирусным гепатитом С, позволит обосновать включение в эффективную терапию лекарственных средств антиоксидантного действия. Целесообразность регуляции энергетического обмена гепатоцитов и коррекция дисфункции клеточного метаболизма фармакологическими препаратами при хроническом вирусном гепатите С продиктовано ролью окислительного стресса в патогенезе хронического вирусного гепатита С. В связи с тем что полноценность липидных структур мембран является одним из универсальных показателей гомеостаза макроорганизма, то в ответ на усиливающиеся процессы липопероксидации в гепатоцитах, при воздействии вируса, компенсаторно происходит усиление активности антиоксидантной защиты, составными элементами которой являются супероксиддисмутаза, каталаза и другие биологически активные вещества. В состав антиоксидантной системы входят многочисленные биологически активные вещества и метаболиты ферментной и неферментной природы. Необходимость патогенетической терапии определяется возможностью фармакологической коррекции нарушений функций митохондрий, наблюдаемых при окислительном стрессе Целью работы явилось изучение состояния перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и нитроксидергических процессов, элементы их взаимодействия у больных хроническим вирусным гепатитом С, в условиях базисной терапии и на фоне включения в программу лечения препарата антиоксидантного действия - церулоплазмина. Под нашим наблюдением находилось 100 пациентов с диагнозом хронический вирусный гепатит С, в возрастной группе от 18 до 45 лет. Диагноз верифицировался на основании комплексного стационарного обследования, включающего клинические, биохимические, вирусологические методы, а также данные дополнительного исследования. Состояние перекисного окисления липидов оценивали по уровню его конечного продукта – малоновому диальдегиду, антиоксидантную защиту - по содержанию фермента супероксиддисмутазы в плазме крови, степень активности нитрокидергических процессов по уровню нитратов и нитритов. Все перечисленные показатели были изучены у пациентов с диагнозом: хронический вирусный гепатит С, в условиях базисной терапии и на фоне включения в нее антиоксиоксидантного препарата – церулоплазмин в дозе 100мг./сутки. Группа относительного контроля состояла из 30 доноров. Выявлено повышение уровня МДА у всех пациентов с хронической HCV-инфекцией в различной степени выраженности, имеющее корреляцию в зависимости от активности процесса. В тоже время отмечается снижение уровня супероксиддисмутазы на фоне незначительного снижения уровня церулоплазмина. Проведенное исследование показало хорошую переносимость препарата церулоплазмин. На фоне проводимой терапии выявлено стабилизация параметров перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма. Отмечена положительная динамика биохимических показателей крови. Результаты коррекции нарушенных процессов перекисного окисления липидов, равно как и общетерапевтический эффект более выражены, если в традиционный лекарственный комплекс антиоксидантов неферментативного ряда дополнительно включается церулоплазмин.