Medsocium.com

Городин В.Н., Зотов С.В., Дубинина В.А., Михайлошина Е.В. ГУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» департамента здравоохранения Краснодарского края В последние десятилетия обращает на себя внимание неуклонный рост числа хронических заболеваний печени, связанных с вирусной природой (Апросина З.Г., 2005; Арямкина О.А., 2006; Alter M.J.,2003). В тоже время современные социально-экономические условия диктуют необходимость совершенствования мероприятий, направленных на профилактику, раннюю диагностику, лечение хронических заболеваний печени при одновременном снижении затрат на этот вид оказания медицинской помощи, внедрения стационарзамещающих технологий. В 2002 году в ГУЗ «СКИБ» открыт дневной стационар для инфекционных больных, не нуждающихся по клинико-эпидемиологическим показаниям в круглосуточном стационарном наблюдении. В 2006 году в дневном стационаре ГУЗ «СКИБ» пролечено 987 больных, из них 64,3% составили больные с хроническими вирусными поражениями печени. Из гепатитов вирусной этиологии превалировали ХВГС (76,4%), затем ХВГВ (9,3%); хронические вирусные гепатиты G, G+С составили по 1,7%. Смешанная этиология гепатитов (ХВГС+токсический) наблюдалась в 4,9% от всего числа больных. Количество больных с хроническими гепатитами неуточненной этиологии уменьшилось в 2,5 раза, (1,1% по сравнению с 4,7% в 2005 году), что связано с повышением специфичности, чувствительности и внедрением новых диагностических методов исследования. Пациенты получали полный спектр лабораторных (общеклинические, биохимические, иммунологические, бактериологические, исследования методом ПЦР), инструментальных (УЗ, рентгенологические, сцинтиграфические исследования) услуг. В 2006 году организована по показаниям биопсия печени с гистологическим исследованием полученного материала. Возрос удельный вес больных с циррозами печени, получающих симптоматическую, патогенетическую и этиотропную терапию в условиях дневного стационара. При этом 88,7% от всего числа больных циррозами составили циррозы вирусной этиологии: HCV - 69,4%, В+Д - 11,3%, другие вирусные циррозы (G, С+G, С+В) около 3,2% каждый. Отработана преемственность в ведении данной категории больных. При высокой степени активности инфекционного процесса, выявлении показаний к противовирусной терапии больные госпитализируются в круглосуточный стационар. После подбора дозы и схемы противовирусной терапии, стабилизации состояния больные переводятся в дневной стационар для дальнейшего лечения и наблюдения. Подобная схема ведения больных с хроническими поражениями печени позволила улучшить качество оказания медицинской помощи, сделать ее более доступной и при этом снизить экономические затраты.