Medsocium.com

Тимербулатов В.М., Гехтман А.Б., Мустафин М.С., Садретдинов М.А Башкирский Государственный Медицинский Университет1, Больница Скорой Медицинской Помощи2, г. Уфа Бактиспорин применялся в послеоперационном периоде у 46 больных с черепно-мозговой травмой различной степени тяжести, осложнившейся госпитальной инфекцией в разные сроки послеоперационного периода. Бактиспорин представляет собой лиофилизированные живые бактерии Bacillus subtilis штамма № 3Н. Одна ампула препарата содержит одну дозу (1-5х109 КОЕ). Бактерии Bacillus subtilis штамма № 3Н выделяют антибактериальное вещество широкого спектра действия, подавляющее развитие патогенных и условнопатогенных микроорганизмов. Рост нормальной микрофлоры кишечника бактиспорином не подавляется. Ферменты бактерий расщепляют белки, жиры, углеводы, клетчатку, чем способствуют очищению ран, воспалительных очагов от некротизированных тканей. Бактиспорин применяли по 2 дозы три раза в день первые 3-4 дня, затем по 2 дозы два раза в день в течении 10 дней. Больным, находящимся в коматозном состоянии препарат вводили через зонд установленный в двенадцатиперстную кишку за 30 – 40 минут до кормления. Бактиспорин применяли параллельно с антибиотикотерапией. В основном использовались аминогликозиды II –III поколения, цефалоспорины III-IV поколения, фторхинолоны. У всех больных до применения бактиспорина на ряду с общеклиническими лабораторными анализами проводилось микробиологическое исследование раневого содержимого, мокроты, содержимого двенадцатиперстной кишки (через эндоскопически установленный назогастральный зонд), мочи, крови, ликвора, подкожных гематом. В результате микробиологического исследования были выделены следующие возбудители гнойно-воспалительных осложнений: Pseudomonas aeruginosa (n=10), Acinetobacter spp. (n=8) – ассоциированная устойчивость к цефалоспоринам, аминогликозидам, фторхинолонам; Staphylococcus aureus (n=14) – ассоциированная устойчивость к макролидам, аминогликозидам, тетрациклинам, фторхинолонам; Enterobacteriaceae ( Proteus mirabilis. (n=6), Klebsiella pneumonie (n=5) ) – высокая ассоциированная устойчивость к цефалоспоринам, аминогликозидам, фторхинолонам; Enterococcus spp. (n=3) – устойчивость к пенициллинам, высокий уровень устойчивости к аминогликозидам, фторхинолонам. После проведенного курса лечения бактиспорином выше перечисленные исследования повторились двукратно. У 6 больных рост синегнойной палочки отрицательный. Отсутствие роста золотистого стафилококка после проведенного лечения отмечалось у 5 человек, у 2 человек отмечалась достаточная чувствительность к аминогликозидам. У 6 человек с ацинетобактером появилась чувствительность к цефалоспоринам и аминогликозидам, у 3 больных с протеем также отмечалась довольно высокая чувствительность к лендацину, гентамицину, отсутствовавшая до применения бактиспорина. Таким образом, применение бактиспорина у больных с черепно-мозговой травмой позволило качественно улучшить результаты лечения гнойно-воспалительных осложнений путем подавления антибиотикорезистентности основных возбудителей госпитальной инфекции. Подобное изучение является весьма актуальным в плане профилактики и лечения нозокомиальной инфекции у больных с другими нейрохирургическими нозологиями.