Medsocium.com

Полукчи А.К., Швайченко А.А., Собко С.А. Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьковская областная клиническая инфекционная больница Лечение хронических вирусных гепатитов С является чрезвычайно трудной проблемой. В качестве основной терапии в настоящее время используется рекомбинантный -интерферон в комбинации с противовирусным препаратом рибавирином. Однако далеко не все пациенты могут получать подобную терапию, в силу ряда обстоятельств, таких как: противопоказания, непереносимость препаратов, их высокая стоимость. Для таких больных был предложен альтернативный вариант терапии - оригинальный препарат “Бициклол” (Beijing Union Pharmaceutical Factory, Китай). Одним из основных свойств препарата, наряду с гепатопротекторным и противовирусным, является подавление продукции фактора некроза опухоли (TNF) - мощного провоспалительного цитокина - одного из инициаторов фиброза печени. Бициклол ингибирует апоптоз гепатоцитов, стимулированный TNF и цитотоксическими клетками, что в свою очередь приводит к восстановлению поврежденных ядра и ДНК гепатоцитов. Под нашим наблюдением находилось 9* больных с хроническим вирусным гепатитом С (ПЦР-HCV-RNK +), из них мужчин было 6, женщин -3. Возраст обследуемых колебался в пределах 28 - 54 лет. Из генотипов вируса преобладал 1в - у 6 человек, у 3-х был отмечен генотип 3а. У всех пациентов было отмечено повышение уровня АлАТ - от 2 до 5 норм. У 4-х больных отмечался астено-вегетативный и диспептический синдромы, у 3-х - гепатомегалия, показатели билирубина у всех пациентов были в пределах нормы. Препарат назначали внутрь по 25 мг (1 табл.) 3 раза в день, на протяжении 3-х месяцев. Лабораторный контроль проводили ежемесячно - определялись вирусная нагрузка, уровень АлАТ, билирубина, осадочных проб, креатинина, а также общие показатели крови. Через 1 мес. терапии у всех пациентов была отмечена стабилизация вирусной нагрузки и уровня АлАТ, показатели билирубина, осадочных проб, креатинина, а также общие показатели крови находились в пределах нормы. У 2-х пациентов было отмечено некоторая положительная динамика - уменьшились явления диспептического и астено-вегетативного синдрома. Подобная динамика сохранялась и через 2 месяца терапии. Через 3 мес. лечения у 2-х пациентов отмечено снижение вирусной нагрузки на 1 lg, а у 2 пациентов - на 2 lg, у остальных 5 человек он не менялся. Уровень АлАТ у обследуемых больных не повышался, у 3-х пациентов отмечено снижение, в среднем до 2-х норм, а у 1 пациентки отмечена нормализация этого показателя. У всех больных на фоне проводимой терапии к 3-му месяцу отмечалось улучшение самочувствия, выражавшееся в уменьшении диспептического и астено-вегетативного синдромов, у 2-х пациентов уменьшились размеры печени. Терапия бициклолом не оказывала побочных эффектов, переносимость была удовлетворительной. Это подтверждалось нормальными показателями общего исследования крови, уровня креатинина, которые были в пределах физиологической нормы, как в процессе, так и после лечения. Таким образом, терапия бициклолом может быть рекомендована больным с хроническим вирусным гепатитом С. Однако следует обратить внимание на то, что в литературе имеются сведения и рекомендации более длительного применения препарата в лечении хронических гепатитов - до 9 месяцев. Однако опыта длительного использования бициклола авторы пока, к сожалению не имеют. Примечание: * - авторы приносят извинения за небольшую группу наблюдения - это предварительные данные.