Medsocium.com

Разенкова А.Т. , Пономаренко Т.Н. , Коптюг В.Г. , Баранов А.Е., Войковская Е.В. Областная инфекционная клиническая больница, Государственный университет, г. Белгород Проблему вирусных гепатитов на протяжении последних 20 лет относят к числу наиболее актуальных в медицине, прежде всего из-за высокого риска формирования хронического процесса с исходом в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному. Удельный вес больных инфицированных вирусными гепатитами остается угрожающе высоким и составляет во многих регионах страны до 10% и более. Прежде всего, высок процент в группах риска: наркоманы, токсикоманы, ВИЧ-инфицированные, больные онкогематологическими заболеваниями, пациенты гемодиализных центров. Следует отметить, что для лечения заболеваний печени до настоящего времени не созданы достаточно эффективные лекарственные средства. Среди средств, применяемых для этих целей (эссенциале, гептрал, легалон, кортикостероиды и т.д.) нет безусловно эффективных, во всяком случае ни один из существующих гепатотропных препаратов не отвечает принципу доказательной медицины. Исключение, по всей видимости, составляют только рекомбинантные интерфероны. Однако клинический эффект наблюдается не у всех больных: не более 50% при ХГВ, и около 25% при ХГС. Более того, даже в случаях достигнутого эффекта после прекращения лечения высока вероятность обострения патологического процесса. Низкая терапевтическая эффективность лекарственных препаратов при заболеваниях печени объясняется невозможностью их преодолевать гепатоцеллюлярные мембраны. Это выдвигает на первый план проблему конструирования лекарств по принципиально новой технологии (нанотехнологии) с целью создания микросфер с диаметром меньше, чем диаметр каналов в липидном бислое гепатоцитов.Такой подход был реализован при создании нового отечественного гепатопротектора с противовирусной активностью – фосфоглива. Фосфоглив – представляет собой комбинированный препарат, содержащий фосфатидилхолин и тринатриевую соль глицирризиновой кислоты. Механизм действия фосфоглива складывается из двух составляющих. Первая — аналогична действию препарата эссенциале (Германия). Содержащийся в нем соевый фосфат идилхолин восстанавливает поврежденные мембраны клеток, действуя на имеющиеся в них дефекты как «мембранный клей». Вторая — аналогична действию препарата нео-минофаген С (SNMC Япония), основу которого составляет глицирризиновая кислота, которая, как известно, является синергистом кортикостероидных гормонов, активирует макрофаги, обладает антиаллергическими и противовирусными свойствами, антиоксидантной и иммуномодулирующей активностью. Противовирусное действие глицирризинововой кислоты объясняется способностью ее модулировать иммунные свойства и индуцировать γ - интерферон. Цель данной работы: оценка эффективности применения фосфоглива у больных НСV – инфекцией и микст - инфекцией HCV + HBV. Материал и методы: Изучение клинической картины, лабораторных показателей и эффективности тарапии фосфогливом проводилось у 50 больных, страдающих HCV инфекцией и микст-инфекцией HCV+ HBV средней степени тяжести. Пациенты находились на стационарном лечении в ОИКБ г. Белгорода. Контрольную группу пациентов, получавших базисную терапию, составили 40 больных, из них с острым гепатитом С (ОГС) 5 пациентов. 25 с обострением хронического гепатита С (ХГС) и 40 с микст-инфекцией HCV+ HBV. Противовирусное действие фосфоглива оценивалось у 5 больных с ОГС, 10 с ХГС и 5 с микст-инфекцией HCV+HBV. Фосфоглив вводили внутривенно по 250 мг в 10 мл воды для инъекций 2 раза в неделю, в остальные дни по 2 капсулы 3 раза в день. Результаты: Включение фосфоглива в традиционную базисную терапию достоверно ускоряло исчезновение слабости (p < 0.05) у пациентов с ОГС, болевого симптома с ХГС (p< 0/05) и нарушение аппетита (p<0.05) c ОГВ + ХГС. Длительность желтушного периода достоверно меньше отмечалась в опытных группах с ОГС и ОГВ + ХГС (p<0.05). Достоверное снижение уровня билирубина (p<0.01) и активности трансаминаз (p<0.001) в сыворотке крови отмечалось у пациентов контрольной и опытной группы с ОГС и ОГВ + ХГС. Однако, значение этих показателей у больных получавших фосфоглив было в 2 раза. Уровень ГГТ достоверно снижался (p<0.05) у пациентов с ОГВ + ХГС в опытной группе, а уровень ЩФ (p<0.01) у пациентов с ОГС. У больных с ХГС в опытной группе отмечалось достоверное снижение активности только АЛТ (P<0.05) ,а так же темп снижения билирубина и трансаминаз в 2 раза был больше по сравнению с базисной терапией. Выводы: Во всех группах больных, получавших фосфоглив, наблюдалась положительная динамика клинических симптомов. Применение фосфоглива по клиническим и биохимическим показателям является более эффективным, чем общепринятая базовая терапия. Гепатопротектор фосфоглив обладает хорошей переносимостью.