Medsocium.com

Авдеева М.Г., Городин В.Н., Запашняя О.В., Зотов С.В. Центр гепатологии специализированной клинической инфекционной больницы Департамента Здравоохранения Краснодарского края С учетом неблагоприятной эпидемиологической ситуации сложившейся в Краснодарском крае по вирусным гепатитам, для улучшения диагностики, лечения и профилактики вирусных поражений печени приказом Департамента здравоохранения Краснодарского края в 2003 году на базе ГУЗ «СКИБ» был создан Краснодарский краевой центр гепатологии (ККЦГ). Организация оказания помощи в ККГЦ предусматривает приемственность в ведении и диспансерном наблюдении больного в условиях амбулаторно-поликлинического отделения, стационара круглосуточного пребывания и дневного стационара. Оказание помощи больным проводится согласно разработанным в центре стандартам, рекомендованным к применению в лечебных учреждениях края. В рамках работы центра ведется анализ заболеваемости вирусными гепатитами в крае, создан реестр больных хроническими вирусными гепатитами, в том числе, нуждающихся в проведении противовирусной терапии. Нами проведен анализ госпитальной заболеваемости вирусными гепатитами взрослого населения Краснодара и Краснодарского края за период 2003-2006 гг, по результатам работы ККЦГ. Среди острых вирусных гепатитов (ОВГ) ведущее место занимает ОВГ В, при этом процент больных ОВГ В ежегодно увеличивался и достиг в 2006 году 58%. Второе место среди острых гепатитов принадлежит ОВГ С 15%. Удельный вес больных с острым вирусным гепатитом А в 2006 году снизился до 14% против 26% в 2005 году. Высокий процент госпитализированных больных ОВГ А в 2005 году наблюдался на фоне общего подъема заболеваемости ОВГ А по краю до 17,86 на 100 тыс. населения. У 2% больных был диагностирован ОВГ G. В первые 5 дней болезни в стационар госпитализировалось 70% больных ОВГ В, 38% больных ОВГ А и только 20% больных ОВГ С. Средний койко-день при ОВГ составил 25,0 и был максимальным при микст-гепатитах и ВГВ+D 28,1-30,4 соответственно. В социальном составе больных преобладали неработающие (37,6%) и служащие (38,2%). Среди клинических форм ОВГ регистрировалась преимущественно желтушная (92-96%). Число больных с безжелтушными формами было максимальным при ОВГ С, составляя 13-11% от всех госпитализированных с ОВГ С. Отмечен рост затяжного течения ВГ с 2,7% до 8,7%, за счет увеличения затяжных форм при ОВГ В до 13%. Доля холестатических форм возрасла до 3% от всех ОВГ, также за счет ОВГ В – 4,7%. При всех ОВГ преобладающей была среднетяжелая форма заболевания (87%), тяжелое течение с наибольшей частотой регистрировалось при ОВГВ+D (18%) и микст-гепатитах (23%). Сопутствующая патология выявлялась в основном со стороны органов жкт (70%). Среди хронических вирусных гепатитов (ХВГ) ведущее место занимает ХВГ С, составляя до 75% госпитализированных больных ХВГ. Вирусные гепатиты микс-этиологии составляют 4,3-5%, а смешанные вирусные+токсические в среднем 13,1%. ХВГG диагностирован у 2,4% больных. Неуточненной этиология гепатитов осталась в 0,1-0,2% случаев. Всего за период 2003-2006гг стационарную помощь получили 3743 больных ХВГ. Средняя длительность пребывания больных с ХВГ в ККЦГ составила 16,5 дня, при микст-этиологии – 18,3 дня. Среди больных ХВГ преобладали мужчины (68-59%). Возрастная структура характеризовалась максимумом больных в возрасте 21-30 лет при ХВГ С, G и гепатитах микст-этиологии, в возрасте 31-40 лет при ХВГ В и ХВГ с токсическим компонентом. В социальном составе больных ХВГ отмечено увеличение доли пенсионеров и инвалидов с 5,9% до 13,3%. В результате комплексного обследование в 39% установлена минимальная степень активности ХВГ, в 28% – слабо-выраженная, в 22% – умеренная, в 7% – высокая и в 3% – ХВГ с трансформацией в цирроз. Минимальная степень активности была ведущей при ХВГ В (53%), G (55%), гепатитах микст-этиологии (40%) и ХВГ+токсический (56%). При ХВГ С минимальнальная активность диагностирована только в 34%. Высокая степень активности составила при микст гепатитах 11%, при ХВГ+токсический – 8%, при ХВГ С – 7%. Среди сопутствующих заболеваний ведущей была патология органов желудочно-кишечного тракта (75,4%), сердечно-сосудистой (15,2%) и мочеполовой (13,8%) систем. Таким образом, заболеваемость острыми вирусными гепатитами в Краснодарском крае за период 2003-2006гг имела тенденцию к росту превысив по ОВГ В и С общероссийский уровнь. Отмечено увеличение доли затяжных и холестатических форм. Преобладающим является среднетяжелое течение процесса. Продолжается рост накопленной заболеваемости ХВГ, среди которых первое место занимает ХВГ С, приводя к росту инвалидизации населения. Выявляемый ХГС преимущественно регистрируется в возрасте от 21 до 30 лет, имеет степень активности от слабовыраженной до выраженной, что ставит вопрос о необходимости проведения противовирусной терапии.