Medsocium.com

Корбут И.А., Барановская Е.И., Лакудас Е.Л. Гомельский государственный медицинский университет1, УЗ «Гомельская городская клиническая больница № 2» Цель. Изучить значение лактоферрина (ЛФ), ά–интерферона (ά–IF), γ–интерферона (γ–IF), интерлейкина-1β(IL-1β), рецепторного антагониста интерлейкина-1β(RA-IL-1β) при проведении антибактериальной терапии беременным с многоводием. Материалы и методы. Методом твёрдофазного ИФА в сыворотке периферической крови беременных на сроке гестации 34-39 недель определяли концентрации ЛФ, ά–IF, γ–IF, IL-1β, RA-IL-1β в сыворотке периферической крови. Применяли диагностические тест-системы производства ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск): «Лактоферрин – стрип», «Альфа-интерферон – ИФА-БЕСТ», «Гамма-интерферон – ИФА-БЕСТ», «ИЛ-1бета-ИФА-БЕСТ», «Рецепторный антагонист ИЛ-1бета-ИФА-БЕСТ». Статистический анализ: Т-критерий Манна-Уитни с поправкой Йейтса, вычисление медианы и 25 и 75 процентиля, критерий ранговой корреляции Спирмена. Группу I составили 8 пациенток, которым проводилась антибактериальная терапия многоводия пенициллинами и цефалоспоринами 2 и более раз на протяжении беременности. В группу II включены 5 пациенток с однократной терапией многоводия цефалоспоринами. Результаты и обсуждение. У пациенток, которым неоднократно проводилась антибактериальная терапия медиана концентрации ЛФ в 2,9 раза ниже, чем у пациенток с однократной терапией (нг/мл 178,9 и 512,0 нг/мл, соответственно), что объяснимо снижением неспецифической резистентности макроорганизма под воздействием антибиотиков. У женщин группы I в сыворотке крови достоверно выше концентрация ά–IF – 6,2 и 1,0 пг/мл, соответственно (zt=1,98, р<0,05), что связано с активацией системы интерферона, направленной на активацию врожденного иммунитета плода. На фоне проводимой антибактериальной терапии у пациенток обеих групп значение γ–IF статистически не различалось – 5,9 и 5,2 пг/мл, что отражает незначительную роль данного вещества на фоне физиологического иммунокомпромисса беременных. Уровень IL-1β был низок в сыворотке крови независимо от схемы лечения и составил 0,7 и 0,0 пг/мл. Это объяснимо увеличением синтеза данного цитокина при более агрессивном течении патолологического процесса. Медиана концентрации RA-IL-1β в сыворотке периферической крови в 1,4 раза выше при однократной терапии цефалоспоринами (558,7 и 401,9 пг/мл, соответственно). Это говорит об исходном удовлетворительном состоянии саногенных механизмов макроорганизма, при которых наступает излеченность такого осложения беременности, как многоводие. С помощью метода ранговой корреляции Спирмена установлена сильная прямая связь уровней ά–IF и RA-IL-1β в сыворотке периферической крови при проведении повторных курсов антибактериальной терапии, что говорит о запуске каскада иммунных реакций, напрввленных на повышение иммунорезистентности матери. Заключение. На фоне массивной антибактериальной терапии активируется противовоспалительное звено иммунных реакций (ά–IF и RA-IL-1β), что улучшает прогноз для плода.