Особенности клинического течения пневмококковых менингитов в г. Ташкенте

Мусабаев Э.И., Касимова Р.И. Научно-исследовательский институт Вирусологии, р. Узбекистан Среди бактериально гнойных менингитов пневмококковые менингиты (ПМ) по распространенности занимают второе место после менингококковых. ПМ характеризуется тяжелым течением, высокими показателями летальности и серьезными поздними осложнениями. Цель работы: изучение особенностей клинического течения пневмококковых менингитов. Под наблюдением находилось 35 больных с пневмококковым менингитом в возрасте от 6 месяцев до 59 лет. Наиболее поражаемым возрастом были больные от 7 до 14 лет и от 15 до 29 лет. Состояние больных при поступлении было тяжелое или крайне-тяжелое , 21 больной (60%) нуждался в реанимационной помощи сразу или в первые дни после поступления. Диагноз ПМ был подтвержден у всех больным культуральным методом или методом ПЦР. У всех наших больных поражение ЦНС было вторичным в результате черепно-мозговой травмы, бронхопневмонии, гнойного отита и таких гнойных очагов как хронический гайморит, хронический тонзиллит и др. Заболевание протекало крайне-тяжело. У большинства больных заболевание протекало в форме менингоэнцефалита с глубокими нарушениями сознания и признаками поражения вещества мозга в виде очаговой симптоматики. Тяжесть болезни характеризовалось резко-выраженным синдромом интоксикации, отеком мозга, судорогами, ДВС, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, инфекционным миокардитом. Летальность достигала 20%. ПМ и менингоэнцефалит склонен к рецидивирующему течению (20%). После установления диагноза гнойный менингит больным сразу же начинали антибактериальную терапию: пенициллин в максимально допустимых дозах 6 раз в сутки внутримышечно и цефтриаксон 2 раза в сутки внутривенно до установления чувствительности к антибиотикам, после чего заменяли антибактериальный препарат. Пневмококк был чувствителен к оксациллину, ампиоксу, линкомицину, левомицетину и к препаратам цефалоспоринового ряда: цефазолину, цефтриаксону. Наряду с этиологической терапией проводили патогенетическую: борьбу с гипоксией, противошоковую, дезинтоксикационную, дегидратационную терапию, метаболитическую и нейровегетативную защиту головного мозга, восполнение энерготрат организма. После начала лечения температура начала снижаться на 3-4 день, но у части больных наблюдали повторные волны. Одновременно со снижением температуры улучшалась и неврологическая симптоматика, исчезали судороги, постепенно ликвидировались и симптомы поражения других органов и систем. Выздоровление шло медленно и у части больных остались очаговые поражения.

Последние комментарии