Особенности перитонита при политравме (теоретические аспекты)

Черкашин В.С. Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи В последние десятилетия в связи с стремительным техническим прогрессом, ростом автоматизации производства, увеличением количества автотранспорта наблюдается резкое увеличение техногенных катастроф. Количество тяжелых травм неуклонно возрастает и они продолжают лидировать в структуре смертности и инвалидности, преимущественно среди лиц трудоспособного и репродуктивного возраста. Результаты лечения тяжелой сочетанной травмы остаются неудовлетворительными. Течение травматической болезни у больных с политравмой характеризуется ранним развитием синдрома полиорганной недостаточности (ПОН), что в свою очередь обуславливает высокую летальность у данной группы больных. Среди непосредственных причин смерти у пострадавших с политравмой на госпитальном этапе в 5,5-7,1%, по данным различных авторов, занимает перитонит. Проблемы патофизиологии и лечебной тактики при этом опасном осложнении исследуются в течение длительного времени и, несмотря на разностороннее изучение, летальность при перитоните остается высокой. Течение перитонита у больных с политравмой имеет ряд особенностей. Стертость клинической картины, на фоне интенсивной инфузионной терапии, антибактериальной терапии, введения анальгетиков; развитие перитонита протекает на фоне травматической болезни с ранним развитием синдрома полиорганной недостаточности, то есть на фоне резкого снижения репаративно-регенеративных процессов, депрессии иммунитета. Эндогенная интоксикация, обусловленная перитонитом, становится поддерживающим фактором для полиорганной недостаточности. Операция, выполненная в данном случае, еще больше усугубляет состояние больного. Учитывая особенности течения перитонита у больных с политравмой необходимо более детальное изучение его патофизиологии при травматической болезни и определение алгоритма лечебной тактики у данной категории больных.

Последние комментарии