Medsocium.com

Куновський В.В., Барвінська А.С., Кирик Т.П. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Розвиток резистентності патогенних збудників до антибіотиків, необхідність призначення антибактеріальної терапії до отримання результатів бактеріологічного дослідження створює значні труднощі у клінічній практиці хірурга. Мета. З’ясувати ефективність антибіотикопрофілактики препаратом „Кімацеф” (цефуроксим). Клінічний матеріал і методи дослідження. Застосування „Кімацефу” базувалось на даних літературного пошуку, а також на аналізі власних (ретроспективних) двохрічних бактеріологічних досліджень спектру патогенної бактеріальної флори, отриманої при посівах з зон гнійно-септичних уражень м’яких тканин,та її антибіотикорезистентності. Методом „сліпого коонверта” пацієнтів розділено на дві групи: основна (12 осіб), де антибіотикопрофілактика проводилась препаратом „Кімацеф” у поєднанні з пробіотиком „Ентерол” (250 або 500 мг двічі на день); контрольна (14 осіб), де застосовували цефалоспоринові антибіотики ІІ-ІІІ генерації. Вік хворих коливався від 21 до 76 років; жінок було - 11, чоловіків - 15. Тривалість лікування визначалась індивідуально для кожного окремого випадку. Показанням до проведення антибіотикопрофілактики був ризик виникнення інфекційних ускладнень у ранньому післяопераційному періоді (підтікання жовчі у черевну порожнину, перивезикальні абсцеси, випіт або мутний ексудат у черевній порожнині, запально-деструктивні зміни стінки жовчного міхура та червоподібного паростка), або особливості анатомічної будови, що призводили до тривалих маніпуляцій у зоні оперативного втручання. Хворі обох дослідних груп були співставимі за характером та важкістю ураження. Розподіл пацієнтів основної групи за нозологічними формами захворювання відображено у таблиці.

 

Нозологічна форма	К-сть хворих	Дозування цефуроксиму	Тривалість лікування
Варикозна хвороба, ускладнена тромбофлебітом	2	500 мг х 2 р	5 днів
Грижа	5	500 мг х 2 р	4 дні
Гострий панкреатит	1	500 мг х 2 р	6 днів
Ліпома сідниці	1	500 мг х 2 р	6 днів
Гострий апендицит	1	500 мг х 2 р	4 дні
Гострий калькульозний холецистит	2	250 мг х 3 р	6 дні

Ефективність лікування оцінювалась за наступними критеріями: даними загально-клінічних обстежень (нормалізація температури тіла, купування больового синдрому), лабораторних методів обстеження (зниження лейкоцитозу, рівнів цукру, сечовини та креатиніну), даних бактеріологічного дослідження. Результати. Сумарний позитивний ефект антибіотикопрофілактики „Кімацефом” констатовано у 98 % спостережень основної групи - додатня динаміка клінічних показників, а саме: купуванням больового приступу, відновленням перистальтики, нормалізація лабораторних показників - зниження лейкоцитозу від 12,0±2,8х109/л до 5,6±1,4х109/л (p<0,05), зниження температури тіла до нормальної або субфебрильної впродовж перших двох діб у 96,2 % хворих. Констатовано також покращення процесів репарації уражених ділянок. У цілому клінічний результат для хворих основної групи можна кваліфікувати як задовільний (у 26,9 % випадків) та добрий (у 73,1 %випадків). За результатами контрольних мікробіологічних досліджень констатовано відсутність продуктивного росту патогенних та умовно-патогенних мікробів, визначене число колонієутворюючих одиниць не сягало діагностично значущих величин. Висновки. Клінічна оцінка застосування препарату „Кімацеф” у поєднанні з пробіотиком „Ентерол” засвідчила високу ефективність в якості антибіотикопрофілактики післяопераційних ускладнень.