Medsocium.com

Валиев А.А. Ташкентский медицинский педиатрический институт Бруцеллез и другие зоонозы представляют серьезную проблему практического здравоохранения. Центрально – Азиатский регион, куда относится и Республика Узбекистан, традиционно считают неблагополучным по бруцеллезной инфекции. Это обусловлено целом рядом факторов в частности: несвоевременными выявлениями источников инфекции, миграцией животных в различные регионы республики, увеличение частных хозяйств и фермеров, отсутствием надежных вакцин против бруцеллеза и ряда других причин. Бруцеллезная инфекция относится к пролиферативно – продуктивным воспалительным заболеванием и процесс хронизации доходит до 50%. Известно, что при хронизации бруцеллезной инфекции наблюдается интенсивное накопление элементов соединительной стромы многих органов и систем. Основным компонентом соединительной ткани является коллаген, биохимическим маркером которого является пролин и оксипролин. Учитывая то что при бруцеллезной инфекции наблюдается не завершенный фагоцитоз и нестерильный иммунитет в организме больных свободно циркулирует специфический бруцеллезный антиген, аллерген и циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) стимулятором появления соеинительной ткани органов и систем больных. При бруцеллезной инфекции не проведена значение бруцеллезных антигенов, аллергенов и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в активации оксипролина и оксипролинсодержащих белков как маркеров пролиферативных процессов в различных клинических формах заболевания. Цель исследования. Оценка значения бруцеллезных антигенов, аллергенов и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в активации оксипролина и оксипролинсодержащих белков как маркеров пролиферативных процессов в различных клинических формах заболевания. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 75 больных бруцеллезом различных клинических форм заболевания в возрасте от 16 до 45 лет. 15 – остросептическая, 20 – септикометостатическая, 20 – первично – хроническая и 20 вторично – хронические формы заболевания. Контрольную группу составили 20 практически здоровые лица такого же возраста. Диагноз бруцеллез устанавливали на основании клинико – эпидемиологических данных и показателей серологических исследований (определения уровня специфических антител по методу Райта, Хеддельсона, РПГА) и специфических антигенов по методу ИФА. Исследованиями установлено, что при остросептической форме бруцеллеза наблюдалось достоверное повышение свободного и связанного оксипролина в сыворотке крови по сравнению с показателями контрольных лиц (на 46.6%) (P<0.001). При септикометастатической форме бруцеллеза наблюдалось более высокое содержание свободного и связанного оксипролина в сыворотке крови по сравнению больных остросептической формы заболевания (P<0.001) (60% больше нормы). При первично – хроническом бруцеллезе отмечалось более высокие содержания свободного и связанного оксипролина в сыворотке крови больных (P<0.001). Необходимо отметить, что у всех обследованных больных содержание свободного и связанного оксипролина были положительными (100%), хотя уровень этих маркеров достоверно были ниже по сравнению с показателями больных вторично – хронической формы заболевания (P<0.001). Исследованиями установлено, что при острой форме бруцеллёза наблюдалось достоверное повышение концентрации ЦИК на мембране эритроцитов больных по сравнению контрольных лиц (на 46,6%) (р<0,001). Из 15 обследованных больных у 7(46,6%) отмечалось положительная реакция РГАЭ по выявлению ЦИК с антигеном бруцелл. В то же время у 3(20%) больных наблюдалась положительная реакция РГАЭ с аллергеном бруцелл. При подострой форме бруцеллёза наблюдалось более высокое содержание циркулирующих иммунных комплексов с антигеном бруцелл на мембране эритроцитов по сравнению у больных с острой формой заболевания (р<0,001) (60% больше нормы). В то же время отмечалась положительная реакция ЦИК с аллергеном бруцелл у 10(50%) обследованных больных. При первично-хроническом бруцеллёзе отмечалось более высокое содержание циркулирующих иммунных комплексов на мембране эритроцитов больных (р<0,001). Так ЦИК с антигеном бруцелл выявлялось у всех обследованных больных (100%), а ЦИК с аллергеном отмечалось у 15(75%) обследованных. При вторично - хроническом бруцеллёзе отмечалось более интенсивное обнаружение ЦИК на мембране эритроцитов больных. У всех обследованных больных вторично - хронической формы бруцеллёза ЦИК с антигеном и аллергеном были положительными в высоких титрах (100%). Таким образом, нами установлена адсорбция иммунных комплексов на мембране эритроцитов больных бруцеллёзом уровень которых зависел от формы заболевания. Наиболее интенсивное обнаружение ЦИК с аллергеном и антигеном на мембране эритроцитов отмечалось у больных вторично-хронической формы заболевания. Нами установлена зависимость концентрации циркулирующих иммунных комплексов на мембране эритроцитов больных бруцеллёзом уровень которых зависел от формы заболевания. Наиболее высокие концентрации ЦИК с аллергеном и антигеном на мембране эритроцитов отмечалось у больных вторично-хронической формы заболевания. ЦИК у больных бруцеллёзом имеет патогенетическое значение в оценке патологического процесса, а обнаружение имеет значение в диагностике данного заболевания. Нами также установлена корреляционная взаимосвяз между уровнем ЦИК на мембране эритроцитов и содержанием оксипролина в периферической крови больных с хроническими формами бруцеллеза.