Medsocium.com

Понежева Ж.Б. «Новые медицинские технологии», г. Москва NK-, NK-T-клетки являются субпопуляциями лимфоцитов, несущих на своей поверхности маркеры как NK-клеток, так и T-лимфоцитов у NK-Т-клеток. Эти клетки обладают уникальной специфичностью, быстрыми эффекторными функциями. Они участвуют в противовирусном, противопаразитарном и противоопухолевом иммунитете. Некоторые исследователи получили подтверждение, что NK-T-клетки выполняют критическую роль в эксперименте гепатита, участвуя в повреждении печени через эффекторные механизмы, способствуя иммуноопосредованному воспалению в печени. Целью настоящей работы явилось исследование уровня NK-, NK-T-клеток в составе развернутого иммунного статуса в динамике у больных ХВГ в зависимости от этиологии, стадии заболевания и методов лечения. Под наблюдением находилось 28 пациентов с ХВГ в возрасте от 19 до 57 лет, в том числе с ХВГ В 12 и 16 больных ХВГ С. Женщин было 11 и 17 мужчин. Контрольную группу составили 10 здоровых людей. Всем больным проводили полное обследование общепринятое в гепатологическом отделении с обязательным ПЦР-анализом и развернутым иммунным статусом до начала лечения и после проведенной терапии в динамике. Клинические признаки вирусного гепатита у 20 обследованных были слабо выражены, активность АЛТ в 2-3 раз превышала норму, а у 8 больных активность АЛТ в 5 и более раз выше нормы, у этих 8 пациентов сопутствующая патология в стадии обострения. Отмечается достоверное и значимое повышение уровня NK-T-клеток у всех больных ХВГ, вне зависимости от этиологии и стадии заболевания. При этом не обнаружено корреляции с основными клинико-лабораторными синдромами. Показатели NK-T-клеток выше у больных с ХВГ В, С с ПЦР положительным анализом. Не наблюдается достоверных различий между ХВГ В и С. При анализе иммунного статуса отмечается отсутствие связи между показателями клеточного иммунитета (CD3, CD4, CD8, NK, ИРИ) и уровнем NK-T-клеток, при этом обнаружена слабая корреляция с вирусной нагрузкой при ХВГ. Анализ уровня NK-клеток достоверно снижен у всех больных ХВГ с ПЦР положительным анализом и имеет корреляцию с ИРИ (иммунорегуляторным индексом). У больных ХВГ С уровень NK-клеток ниже, чем у больных ХВГ В, но эти данные не достоверны. Отмечено, что при ПЦР (-) анализе у больных ХВГ показатели NK-T-клеток всегда остаются повышенными, в то время как уровень NK-клеток может быть в пределах нормы или умеренно сниженными. Значимо уровень NK-клеток снижен у больных ХВГ с высокой степенью активности. В ходе терапии наблюдалось снижение уровня вирусной нагрузки сопровождаемое уменьшением количества NK-T-клеток. При назначении иммуномодулятора Тамерит в комплексной терапии ХВГ наблюдается достоверное снижение показателей NK-T-клеток у всех больных этой группы по сравнению с группой базисной терапии. При этом отмечено достоверное повышение уровня NK-клеток в этой же группе (за счет нормализации иммунорегуляторного индекса) у больных ХВГ не зависимо от этиологии. Таким образом, повышение уровня NK-T- клеток (р<0,05) отмечается у всех больных ХВГ, не зависимо от этиологии и стадии заболевания, а уровень NK-клеток снижен у всех больных ХВГ (р<0,05) и корригирует с показателем ИРИ. Повышение уровня NK-Т-клеток у больных ХВГ с ПЦР положительным анализом в 3 и более раз сопровождается иммунологической недостаточностью (снижение ИРИ до 0,5). Наблюдается взаимосвязь между вирусной нагрузкой и уровнем NK-T-клеток, что, возможно, предложить как прогностический критерий эффективности лечения и прогнозирования течения ХВГ.