Medsocium.com

Козин Ю.И., Бойко В.В., Ганичев В.В. Харьковский государственный медицинский университет, Институт озонотерапии и медоборудования, г. Харьков Синдром системного воспалительного ответа (сепсис) в 45 – 47% случаев развивается из местных очагов инфекции (инфецированные раны, острые и хронические гнойные заболевания) и осложняется резким угнетением (недостаточностью) функции жизненно важных органов и систем. В ответ на эндотоксикацию развиваются нарушения иммунной системы больных от фазы гипервоспаления до фазы иммунопаралича и поливалентной резистентности микробно – вирусных ассоциаций к современным антибиотикам. В последние годы сепсис, как правило (70 – 75% случаев), протекает в форме подострого (затяжного) или хронического с быстро наростающей почечной и печеночно – почечной недостаточностью. Нами у 138 больных уросепсисом, осложнившимся почечно – печеночной недостаточностью, на ряду с хирургическими (дренирующие и органоудоляющие) и общетерапевтическими (медикаментозно – дезинтоксикационными) лечебными мероприятиями применены различные методы озонотерапии. Обладающий высокой окислительной и анатимикробной активностью, антигипоксантным и дезинтоксикационным действиями, неспецифическими иммунокоррегирующими и антиоксидантными свойствами медицинский озон патогенетически целесообразен в гнойной хирургии. Для создания химически чистой озонокислородной смеси в заданных концентрациях и объемах нами разработан и изготавливается Харьковским иститутом озонотерапии и медоборудования лучший в странах СНГ и сертифицирован универсальный медицинский озонатор "ОЗОН УМ – 80", обеспечивающий в автоматическом режиме выработку озона от 0,2 до 80 мг/л с точностью концентрации ± 5%. Больным проводилась системная и региональная озонотерапия. Системная озонотерапия включала ежедневное внутривенное введение 400 – 800 мл озонированного физиологического раствора (ОФР) с ежедневным ступенчатым на 0,5 – 1,0 мг/л повышением концентрации озона в озоно – кислородной смеси применяемой для барбатажа раствора в пределах от 2 мг/л до 12 – 15 мг/л, проведение большой аутогемотерапии (БАГТ) 2 – 3 раза в неделю путем смешивания 100 мл крови больного с 150 мл ОФР при концентрации в нем озона до 3 мг/л и последующей реинфузией озонированной крови в сосудистое русло. При дисфункции желудочно – кишечного тракта проводились одновременно ректальные инсуффляции озонокислородной смеси как одномоментно (от 100 до 1000 мл), так и проточно от озонатора "ОЗОН УМ – 80" с концентрацией от 20 мг/л до 7 мг/л. Регионарная озонотерапия кроме внутриполостного орошения гнойных очагов озонирования до концентрации О3 6 – 7 мг/л дистиллированной воды, включала эндолимфатическое введение озона для сонации скрытых очагов инфекции в лимфатических колатералях и узлах. Учитывая наибольшую сеть лимфатических сосудов и узлов в тазовой и забрюшинной жировых пространствах нами разработаны и внедрены опосредованные методы эндолимфатического введения озона путем паранефрального введения озоно – кислородной смеси в количестве 600 – 1000 см3 при наростающей концентрации озона с 3 мг/л до 7 мг/л и паравезикально – внутритазового введения по 300 – 400 мл ОФР с концентрацией в нем озона 2,0 ± 0,1 мг/л. Применение озонотерапии позволила нам у 117 (84,8%) больных уросепсисом получить положительную клинико – лабораторную динамику. Помимо положительной динамики клинических анализов крови и мочи у всех больных отмечено быстрое снижение и даже нормализация показателей мочевины и креатинины крови, органоспецифических ферментов (АсТ, АлТ, щелочной фосфатозы), показателей углеводного обмена (фосфофруктокиназы, альдолазы, гексокиназы) и основных звеньев иммунитета (клеточного и мононуклеарно – фагоцитирующего), повышалась активность антиокислительной и антирадикальной защиты (снижение продуктов ПОЛ и увеличение интенсивности хемолюминесценции). Таким образом, системная и регионарная озонотерапия являются высокоэффективными, легко воспроизводимыми и недорогими методами детоксикации и иммунокоррекции, позволяющии ликвидировать состояние гипоксии и нарушения мекроциркуляции у наиболее тяжелой категории больных с генерализованной хирургической инфекции.