Medsocium.com

Ахмедова М.Д., Бабаходжаев С.Н., Жанибеков Ж.Ж. Научно-исследовательский институт эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний Минздрава Республики Узбекистан, Ташкент Под наблюдением находились 40 больных с острым вирусным гепатитом «В» (ОВГВ) и 40 – с хроническим вирусным гепатитом «В» (ХВГВ) с высокой степени репликативной активности в возрасте от 18 до 60 лет. В постановке клинического диагноза использованы приказ Минздрава Республики Узбекистан №560 от 30.10.2000 года для практического использования и Международная классификация хронических гепатитов (Лос-Анджелес, 1994). У всех больных диагноз болезни подтвержден обнаружением маркеров вируса гепатита «В» (HbsAg, antiHbs, antiHbcor, IgM, IgG) иммуноферментным методом с использованием тест-систем “Sanobic diagnostic Paster” (Франция). В качестве маркеров аллергических реакций использованы следующие тесты:I типа (анафилактических) – реакция дегрануляции тучных клеток (РДТН) по Ишимовой Л.И. и Зеличенко Л.М. (1971); II (цитотоксических) – показатель повреждения нейтрофилов (ППН) по Фрадкину В.А. (1950); III (по типу феномена Артюса) – определение уровня в крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК); IV – аллергические реакции замедленного типа – реакция поражения миграции лейкоцитов по Georgy М. (1982). В постановке реакций РДТК, ППН и РТМЛ в качестве антигена использован HbsAg в дозе 50 мкг. В качестве контроля обследованы 20 практически здоровых лиц аналогичного возраста. Результаты проведенных исследований показали, что независимо от периода заболевания показатели ППН и РДТК у больных были достоверно выше, чем у здоровых (у последних индекс ППН был равен 0,03±0,004, показатель РДТК – 10,0±0,9%). Так, получены следующие цифровые данные: у больных ОВГВ тест ППН в разгаре болезни был равен 0,25±0,08, а в период реконвалесценции – 0,04±0,007. У больных ХВГВ выявлены следующие результаты: 0,35±0,04 в стадии обострения болезни, 0,2±0,06 – в период ремиссии. Процент дегранулированных тучных клеток по реакции РДТК у больных ОВГВ в разгаре болезни был 28,0±1,4%, а в период реконвалесценции 12,0±0,9%. Реузльтаты этого маркера аллергических реакций I типа у пациентов ХВГВ были следующими: 18,0±0,8% в стадии обострения болезни, а в период ремиссии 8,0±0,5%. Дальнейшие исследования показали, что в период обострения болезни ХВГВ индекс РТМЛ был достоверно ниже, а уровень ЦИК в крови достоверно выше, чем у здоровых (у последних индекс РТМЛ составлял 1,0±0,01, а показатель ЦИК – 0,06±0,002 усл.ед.). У больных ОВГВ в указанном периоде индекс РТМЛ был равен 0,5±0,07, а ХВГВ – 0,3±0,01 (Р по сравнению со здоровыми < 0,001). В отношении ЦИК получены следующие цифровые данные – 1,3±0,03 и 1,8±0,04 усл.ед., соответственно. Следует отметить, что у больных ОВГВ в период реконвалесценции показатели упомянутых тестов практически не отличались от здоровых. В то же время у пациентов ХВГВ высокой степени активности в фазе ремиссии заболевания индекс РТМЛ оставался достоверно ниже, а содержание ЦИК в крови достоверно выше в сравнении со здоровыми. На основании вышеизложенного можно считать, что аллергические реакции II,III и IV типов могут иметь патогенетическое значение в переходе ОВГВ в хроническое течение.