Medsocium.com

Ґерич І.Д., Барвінська А.С., Кирик Т.П., Ващук Вс.В., Франчук О.К. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Проблема нозокоміальної інфекції має декілька провідних аспектів: зростання резистетності мікрорганізмів, бактеріоносійство лікарів і персоналу, загальногігієнчні заходи внутрішньолікарняного порядку, епідеміологічний режим роботи лікарні та ін. Передопераційна обробка рук безпосередньо стосується практично усіх наведених моментів. Тому вивчення мікробного пейзажу рук хірургів та з’ясування ефективності антисептичних середників щодо виявлених збудників є одним з дієвих способів профілактики нозокоміальної інфекції. Як відомо, антисептичні засоби оцінюють за їх негайною промікробною дією, триваючим впродовж операції антисептичним ефектом та зменшенням кількості колонієутворюючих одиниць (КУО) під його впливом; важливим також є переносимість середника тими, хто його застосовує. Мета. Вивчити можливості застосування антисептика “Hospisept” для передопераційної обробки рук. Матеріали і методи. Шляхом відкритого порівняльного дослідження оцінено ефективність антисептичного препарату “Hospisept” щодо мікрофлори рук хірургів та операційних медичних сестер. За допомогою анонімног анкетування (для визначення переносимості та безпечності) з’ясовано суб’єктивне враження від використання досліджуваного антисептика. Оцінка ефективності препарату щодо збудників інфекції здійснювалася шляхом бактеріологічного дослідження для визначення негайної та триваючої антисептичної дії. “Hospisept” порівнювався з традиційним засобом для передопераційної обробки рук – розчином С4 (первомур). Бактеріологічне вивчення мікробного пейзажу рук (посів відпечатка великого пальця правої руки на чашку Петрі з середовищем кров`яний агар) складалося з трьох епапів: 1) І-й забір - після миття рук милом і висушування їх стерильними серветками; 2) ІІ-й забір для визначення негайного ефекту проводився після оборобки рук препаратом; 3) ІІІ-й забір для оцінки триваючого ефекту – посів з рукавичок, відпечаток великого пальця правої руки після закінчення операції в середньому через 3 год. До дослідної групи за усною згодою залучено 20 медичних працівників, які застосовували “Hospisept”; вони ж піддані анкетуванню для суб`єктивної характеристики препарата (липкість, шкірні відчуття, алергенність, запах, зручність застосування). Групу порівння склали 10 осіб, що обробляли руки традиційно. Дослідження проводилися на базі клініки загальної хірургії Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького. Результати. Згідно вислідів першого посіву мікробний пейзаж рук до операції був наступним: Miccoccus – 5; Staphyloccocus aureus - 1; Staphyloccocus epidermidis (негемолітичний) – 8; Staphyloccocus epidermidis (гемолітичний) – 22; Staphyloccocus saprophyticus – 2; спорогенна паличка – 10. Серед них в монокультурі – 10 посівів, в асоціаціях - 18, не було росту у двох посівах. Другий етап показав практично однакову негайну антисептичну дію обох препаратів – після обробки “Hospisept” лише три позитивних посіви, після С4 – усі посіви стерильні. За даними третього етапу “Hospisept” значно переважає у триваючій антисептичній дії первомур: 10 % позитивних посівів після застосування “Hospisept” проти 60 % позитивних посівів після застосування С4. За показником зменшення КУО “Hospisept” є значно ефективнішим від первомуру: під дією “Hospisept” відзначена наступна динаміка кількості КУО: 54 – 1 – 15; 10 – 8 – 9; 10 – 2 – 0; водночас під впливом С4 подібного ефекту не виявлено: 5 – 0 – 9; 7 – 0 – 10; 10 – 0 –3; 8 – 0 – 1; 8 – 0 – 2; 9 – 0 – 4. Практично усі анкетовані (95,5 %) констатували, що “Hospisept” є ліпший порівняно з конвенційними середниками і висловили бажання застосовувати його у майбутньому. Безпечність і переносимість препарату “Hospisept” систематизовано та оцінено за пунктами: повна відсутність побічних ефектів (0 пунктів) – у 81,8 %; незначний дискомфорт, який суттєво не докучає медичному працівникові (1 пункт) – у 18,2 %; побічні ефекти, які призводять до небажання застосовувати препарат в майбутньому (2 пункти) – в 4 ,5 % опитуваних; побічних ефектів, які спричиняють екстрену медичну ситуацію, вимагають надання невідкладної медичної допомоги (3 пункти, незадовільна переносимість) не було. Висновки. Вивчення мікробного пейзажу рук хірургів та операційних медичних сестер в контексті оцінки ефективності застосування новітніх антисептиків, до яких ще не розвинулася резистетність мікроорганізмів, є важливим елементом профілактики нозокоміальної інфекції. Препарат “Hospisept” є засобом для передопераційної обробки рук, що відповідає усім сучасним вимогам антисептики: задовільними показниками негайного та триваючого антисептичного ефекту, зручним і приємним у застосуванні, що дозволяє рекомендувати його до широкого вживання у відділеннях хірургічного профілю.