Medsocium.com

Капустин Б.Б., Старчиков С.В., Ахметов Р.Ф., Матвеев А.В. ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Цель исследования – проанализировать эффективности периоперационной антибиотикопрофилактики при плановых холецистэктомиях. Больные хроническим калькулезным холециститом, которым в плановом порядке выполнены видеолапароскопическая холецистэктомия и операции из минилапаротомного доступа с применением набора «Мини-Ассистент», разделены на две репрезентативные группы. В основной группе, которую составили 28 пациентов, выполнена периоперационная антибиотикопрофилактика цефалоспоринами II поколения. Препарат вводили в дозе 1,0 г внутривенно однократно за 15 минут до кожного разреза; при длительности операции более 2 часов, повторяли введение антибиотика. В группу сравнения вошли 36 больных с послеоперационной традиционной курсовой антибактериальной монотерапией цефалоспоринами II генерации. Эффективность антибиотикопрофилактики оценивали по длительности и выраженности температурной реакции организма; лабораторным параметрам эндогенной интоксикации (лейкоцитоз, лейкоцитарный индекс интоксикации, молекулы средней массы); ультразвуковой характеристикой послеоперационной воспалительной реакции в подпеченочном пространстве; характеру заживления раны. Ультразвуковая картина в раннем послеоперационном периоде не зависела от способа антибактериальной профилактики и незначительно отличалась в случаях с техническими сложностями операции (перихолецистит, внутрипеченочное расположение желчного пузыря, площадь очагов коагуляционного некроза). Раневые осложнения зависели от вынужденной операционной контаминации и выявлены в обеих группах: в основной у 3 пациентов в стадии инфильтрации и серозного воспаления; в группе сравнения у 1 больного санирована инфицированная гематома и 4 – инфильтраты раны, купированные консервативными мероприятиями. Параметры эндогенной интоксикации в раннем послеоперационном периоде основной группы: содержание лейкоцитов – от 8,5*109 /л до 10,5*109 /л; лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) колебался от 1,5 до 2,0 усл. ед., молекулы средней массы (МСМ) составили от 0,24 до 0,25 усл. ед. В группе сравнения за аналогичный промежуток времени показатели составили: лейкоциты от 9,5*109 /л до 11,5*109 /л, ЛИИ от 1,5 до 2,0 усл.ед., МСМ – от 0,24 до 0,26 усл. ед. Таким образом, при плановых холецистэктомиях предпочтительнее периоперационная антибиотикопрофилактика.