Перспективы антибиотикотерапии сепсиса у больных с нозокомиальными инфекциями

Цыганенко А.Я., Мишина М.М., Минухин В.В., Васильченко В.Н., Габышева Л.С. Харьковский государственный медицинский университет Нозокомиальный сепсис регистрируется в 19% всех случаев сепсиса, при этом основной локализацией первичного очага инфекции (свыше 64%) является брюшная полость. В микробиологической структуре абдоминального сепсиса, развивающегося в послеоперационный период, главное значение приобретают нозокомиальные штаммы энтеробактерий, Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa. Вызывает беспокойство возростание частоты возникновения протейного сепсиса, который встречается в 16 – 43,7 % всех случаев септицемий. Тяжесть состояния пациентов и высокий риск развития неблагоприятного исхода при протейном сепсисе диктует необходимость постоянного совершенствования методов его терапии. С этой целью была изучена этиологическая структура гнойно-септических осложнений у хирургических больных. Из клинического материала 187 больных в 79 случаях (42,2%) были выделены энтеробактерии, в том числе 24 штамма (30,3%) Proteus spp. Определение чувствительности к антибиотикам показало, что большинство выделенных клинических штаммов Proteus spp. устойчивы к доксициклину, гентамицину, ампицилину. Отмечается полирезистентность к 5 и более антибиотикам, вместе с тем ни один из выделенных штаммов Proteus spp. не проявлял резистентности к ципрофлоксацину. На модели протейного сепсиса у мышей в сыворотке крови были выявлены: достоверное снижение абсолютных значений всех субпопуляций Т-лимфоцитов, снижение уровня С 3 компонента комплемента повышение уровней интерлейкина-1, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли, снижение уровня интерлейкина-4. Полученные результаты позволили обосновать возможность проведения комбинированной антибиотико- и иммунотерапии протейного сепсиса. Среди изученных схем наибольшую терапевтическую эффективность проявляли комбинированное применение ципрофлоксацина и полиоксидония, обеспечивающие выживаемость свыше 85% животных и нормализацию показателей клеточного, гуморального иммунитета и цитокинового статуса, что дает основание рекомендовать этот метод для лечения протейного сепсиса в клинике.

Последние комментарии