Medsocium.com

Закиров И.Г., Губина И.А. Казанская государственная медицинская академия (Россия) Одной из важных функций печени является участие в липидном обмене, которое может в значительной мере страдать при ее поражении. Многочисленными исследованиями было продемонстрировано изменение показателей липидного обмена при острых вирусных гепатитах. Однако состояние липидного обмена при хронических вирусных гепатитах остается до конца не изученным. С целью выяснения характера изменений показателей липидного обмена у больных хроническими гепатитами В и С нами были исследованы уровни общих липидов, свободного холестерина, триглицеридов, фосфолипидов , липопротеидов очень низкой(ЛОНП), низкой(ЛПНП и высокой плотности (ЛПВП). В соответствии с поставленной целью нами было обследовано 29 больных ХВГ в возрасте от 18 до 37 лет. Из них у 11 диагностирован хронический гепатит В (ХГВ), у 10 - хронический гепатит С (ХГС) и у 8 – хронический гепатит микстэтиологии В и С (ХГВ+С). Контрольную группу составили 10 практически здоровых лиц того возраста. Для оценки результатов исследований нами были определены нормальные уровни изучаемых показателей по общепринятой в статистике методике (Мсред+1у). Результаты исследования обработаны статистически с использованием компьютерной программы Statistica v.5.5A. Установлено, что уровень общих липидов достоверно снижался только у больных ХГВ (р = 0,05), тогда как при ХГС и ХГВ+С тенденция к снижению общих липидов не прослеживалась. Концентрация триглицеридов сыворотки крови изменялась несущественно. В то же время ее показатели ниже 0,48 ммоль/л выявлены у 4 из 10 больных ХГС. Снижение уровня триглицеридов у них, вероятно, обусловлено нарушением реэстерификации свободных жирных кислот вследствие нарушения функций печени. Уровень свободного холестерина имел тенденцию к снижению во всех изучаемых группах хронического гепатита. Однако частота гипохолестеринемии при ХГВ была выше, чем в группе больных ХГС. При ХГВ+С снижение уровня холестерина имело место у 95%(у 7 из 8 р=0,03) больных. Данные изменения можно охарактеризовать как нарушение синтетической функции печени. Уровень фосфолипидов в крови больных снижался также во всех группах хроническими гепатитами. но при ХГС эта тенденция встречалась чаще, чем при ХГВ. Так уровень фосфолипидов ниже 1,7 ммоль/л выявлся чаще при ХГС, чем при ХГВ (р=0,03).Снижение уровня фосфолипидов при ХГВ+С было незначительным (р=0,1). Наиболее выраженные изменения обнаружены у больных хроническими гепатитами по уровням липопротеинов. Уровень ЛПВП имел выраженную тенденцию к снижению у всех больных хроническими гепатитами. При хронических гепатитах моноэтиологии данные изменения были наиболее частыми в группе больных ХГС, но при ХГВ+С частота гипо-ЛПВП-емии была особенно выраженной (6 из 8). В противоположность этому концентрация ЛПОНП в крови у большинства больных была повышенной. Причем показатели ЛПОНП выше 0,25 ммоль/л в чаще определялась сыворотке крови больных ХГВ+, чем ХГС (р=0,04) или ХГВ (р=0,01). Повышение уровня ЛПНП также отмечено во всех рассматриваемых группах больных хроническими гепатитами. Так уровни ЛПНП в крови выше 2,0 ммоль/л определялись с максимальной частотой при ХГС(р=0,03), реже - при ХГВ+С(р=0,05) и в меньшей степени - при ХГВ. Таким образом, хронические вирусные гепатиты характеризуются выраженными нарушениями липидного обмена, проявляющиеся снижением уровня общих липидов, свободного холестерина, фосфолипидов, ЛПВП и повышением ЛПОНП и ЛПНП. Степень изменений показателей липидного обмена у больных хроническими вирусными гепатитами ассоциирована с ее этиологией. Выраженные нарушения липидного обмена связаны с микст-В - С этиологией хронического гепатита.