Полиорганная недостаточность у больных с гнойно-септическим панкреатитом

Лигоненко А.В., Чумак П.Я., Зубаха А.Б. Украинская медицинская стоматологическая академия, Полтава Применение новых высокоактивных антибиотиков и антисептиков позволили снизить количество инфицированных панкреатитов и гнойно-септических осложнений этого грозного заболевания. Однако, несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении острого панкреатита (ОП), летальность остается очень высокой, особенно при гнойно-септических осложнениях и полиорганной недостаточности (ПОН) и достигает 50% и более. Нами проведен анализ 23 историй болезней умерших от деструктивных форм панкреатита за последние пять лет. При поступлении в стационар выявлена сопутствующая патология со стороны сердечно-сосудистой системы – у 17 больных, легочной – 18, желудочно-кишечного тракта – 15, печени – 21, почек – 13, эндокринных органов – 14, нервной системы - 7. У всех умерших была выявлена патология со стороны двух и более систем. Большое значение имеет объем поражения железы, так тотальный панкреонекроз выявлен в 11 случаях, поражение головки – 6, головки и тела – 4, хвоста – 2. Нарушение обмена веществ и накопление большого количества недоокисленных продуктов становятся причиной дальнейшего ухудшения функциональных и морфологических изменений в органах и системах. По нашим данным у всех больных имела место сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Активированные ферменты железы и различные вазоактивные вещества попадают через грудной лимфатический проток, воротную вену и портокавальные анастомозы в общее кровяное русло и вызывают значительные патологические изменения в печени. Этот орган находится ближе всего на пути оттока из поджелудочной железы и поэтому раньше других органов поражается. Среди погибших больных у 16 имела место печеночная недостаточность. Почки принимают большое участие в ликвидации энзимной интоксикации. Быстрое и массивное накопление в организме протеолитических ферментов, кининовых соединений и других белковых продуктов распада тканей быстро приводит к почечной недостаточности, которую мы выявили у 17 больных. Таким образом при выработке программы лечения этого тяжелого заболевания, как в пред-, так и в послеоперационном периодах необходимо учитывать наличие полиорганной недостаточности. Эти больные должны лечиться в отделении интенсивной терапии реаниматорами, хирургами.

Последние комментарии