Поражение печени при сальмонеллезной инфекции у детей вызванными полирезистентными штаммами

Мирисмоилов М.М. НИИ эпидемиологии микробиологии и инфекционных заболеваний, Узбекистан Сальмонеллёз у детей раннего возраста характеризуется клинико-эпидемиологическим особенностям, выраженным полиморфизмом клинических проявлений, значительным числом тяжелых, осложненных форм, склонность к затяжному течению, что затрудняет рациональное лечение, реабилитацию больных детей. В последние годы наблюдается увеличение удельного веса сальмонеллезной инфекции вызванными полирезистентными штаммами. При тяжелом течении сальмонеллезной инфекции вызванными полирезистентными штаммами наблюдается поражение различных органов и систем что несомненно отражается на течение инфекционного процесса. Цель исследования: Изучение функционального состояния печени при тяжелом течении сальмонеллезной инфекции у детей вызванными полирезистентными штаммами. Исследования проведены у 58 детей в возрасте от 6 месяцев до двух лет, находившегося в реанимационном отделении КИБ НИИ ЭМИЗ. У всех детей больных сальмонеллезом установлен сопуствующие заболевания (ОРВИ, бронхит, пневмония). У этих детей констатировано состояние инфекционно-токсического шока второй и третей степени. Установлено что у всех обследованных детей отмечалось токсический гепатит с проявлениями гепатомегалии и спленомегалии. У 18 обследованных детей с тяжелым течением сальмонеллеза констатировано острая печеночная энцефалопатия 1 – 2 степени. Анализ полученных данных определяет нарушение гемодинамических потенциалов в виде гиповолемии, в обеих группах, с характерным для течения ИТШ, снижением АД и ЦВД и развитием сердечной недостаточности по гипотоническому типу. Отличительно от классического варианта развития синдрома диссеме- нированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), у детей обеих групп превалировал гипокоагуляционный синдром с удлинением ВСК, тромбоцито пенией, повышением деградации фибриногена, повышением этанолового, протаминсульфатного тестов, реакции рекальцификации плазмы. Необходимо отметить выраженность указанных изменений у детей с крайне-тяжелым течением ИТШ. Отмечалось гиперферментемия и гипербилирубинемия особенно у детей с явлениями ИТШ. Токсическое влияние инфекта и развивающаяся гипоксия оказывают решающее влияние на систему гемостаза, в связи с чем только активное воздействие на фазность возникающих изменений гемореологии, способно в достаточной мере корригировать развитие ДВС синдрома. В результате проведения определенных исследований разработана комп- лексная программа регулирования гемостаза с включением методов деток- сикации, устранения гипоксии и уменьшения токсического влияния субс- тратов нарушенного гемостаза. Закономерность, представленная в общих чертах, от применения данной программы, стала чрезвычайно важной для ориентации в кардинальных вопросах терапии ДВС при ИТШ.

Последние комментарии