Medsocium.com

Мурадназарова Т.Б., Бородина О.Н., Раевская Т.Р. Опытно-производственный центр Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана В настоящее время проблема вирусных гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС) приобрела чрезвычайную актуальность в связи с ростом заболеваемости, увеличением числа больных хроническими формами инфекции, высокими показателями летальности во всем мире. Существует два аспекта проблемы внутрибольничного инфицирования вирусами гепатитов. Первый это заражение медицинского персонала стационаров и домов здоровья; второй аспект проблемы связан с инфицированием ВГВ и ВГС пациентов лечебно-профилактических учреждений. В последние годы произошло изменение в структуре путей передачи ВГВ и ВГС и уменьшение риска инфицирования этими возбудителями в медицинских учреждениях, однако до настоящего времени отмечаются случаи заражения, связанные с проведением лечебно-диагностических парентеральных вмешательств и инвазивных методов обследования. Значительная роль в развитии внутрибольничного эпидемического процесса ВГ, передающихся через кровь, принадлежит медицинским работникам лечебных учреждений. Важнейшей эпидемической особенностью ВГ, передающихся через кровь, является существование скрыто протекающего эпидемического процесса при этих инфекциях. Наиболее отчетливые представления об его интенсивности и широте распространения могут быть получены при изучении результатов серологического тестирования крови практически здоровых доноров, беременных женщин и медицинских работников. По данным обследования 356 доноров г. Ашхабада HBsAg определяли в 6,7%, а антитела к гепатиту С в 19,9%. Это свидетельствует о существовании высокого риска заражения больных гепатитами через донорскую кровь. Риск заражения гепатитами В и С реализуется в медицинских учреждениях, нередко медперсонал заражается от больных и наоборот. Нами обследованы 1182 медицинских работника из 8 стационаров. В результате обследования HBsAg выявили у 6,0% сотрудников, а антитела к ВГС в 8,3%, микст – гепатиты у 4,4%. Этим подтверждается, что скрыто протекающий эпидемический процесс при гемоконтактных вирусных гепатитах В и С поддерживается не только в здоровой популяции, но и в определенных группах населения, имеющих повышенный риск заражения. Более глубокое обследование этих лиц (биохимические показатели, УЗИ) выявляет хронический гепатит. Так маркеры ВГВ, ВГС, ВГД выявлены у 83% больных с хроническими гепатитами и у 85% больных циррозом печени. По результатам наших исследований заражение ВГВ и ВГС при получении гемотрансфузий наблюдается у 10,1 % больных, при лечении в хирургических отделениях в 20,9 %, в акушерско-гинекологических стационарах – в 18 %. Наибольший процент внутрибольничных случаев заражения (28,0%) происходит в амбулаторно-поликлинических учреждениях и, главным образом, при оказании стоматологической помощи. Наши исследования показали, что имеется корреляция между заболеваемостью ВГ персонала хирургического и акушерского профиля с заболеваемостью больных этих учреждений, что не исключает взаимозаражения друг от друга. Представленные данные позволяют рассматривать парентеральные гепатиты, как одну из наиболее приоритетных проблем современной медицины. Острота эпидемической ситуации по гепатитам В и С, существенный экономический ущерб, а также высокая стоимость противовирусной терапии хронических вирусных поражений печени при её невысокой эффективности требует активной профилактической работы. Основной путь снижения внутрибольничной заболеваемости гепатитом В – проведение массовой вакцинации медицинских работников, высокая эффективность которой доказана во многих регионах мира. В Туркменистане специфическая профилактика гепатита В у детей первого года жизни и групп риска законодательно закреплена в Национальном календаре профилактических прививок. При отсутствии вакцины против гепатита С профилактика этой инфекции сводится к соблюдению мер предотвращения внутрибольничной инфекции, широкой пропаганде здорового образа жизни, борьбе с наркоманией.