Medsocium.com

Гебеш В.В.1, Сухов Ю.А.1, Окружнов Н.В.1, Жигарев Ю.А.1, Голуб А.П.1, Даневский В.А.2

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика1, Киевская городская клиническая больница №42

Значительный уровень заболеваемости острыми вирусными гепатитами А, В и С, отсутствие однозначности в подходах к их лечению, высокая вероятность хронизации вирусных гепатитов В и С обуславливают необходимость дальнейших исследований по их лечению. За последние годы не снизился и уровень заболеваемости ветряной оспой, а случаи реактивации VZV-инфекции с развитием клиники опоясывающего лишая с различной локализацией патологического процесса стали наблюдаться чаще. Особо актуально изучение течения этих болезней и исследование эффективности их терапии у лиц со вторичными иммунодефицитными состояниями различного генеза.
В клинике инфекционных болезней НМАПО имени П.Л. Шупика, инфекционном отделении КГКБ №4 изучалась эффективность применения препарата "Лавомакс" (тилорон, в таблетках по 125 мг) в лечении взрослых больных острыми вирусными гепатитами А, В и герпетической инфекцией, вызванной α-герпесвирусом ІІІ типа (VZV). Учитывались фармакологические особенности этого препарата: иммуномодулирующий и противовирусный эффекты, стимуляция образования эндогенных интерферонов и антителообразования, нормализация иммунорегуляторного индекса и другие. Позитивно также и то, что препарат не биотрансформируется в печени, не накапливается в организме, назначается внутрь в таблетках, а также имеет длительный период полувыведения (48 часов), что позволяет повысить приверженность больного терапии и продолжить лечение в амбулаторных условиях.
Для лечения вирусного гепатита А "Лавомакс" назначался в первый и второй день в таблетках по 125 мг один раз в день, затем – по 1 таблетке 1 раз в два дня. Курс лечения продолжался 18 дней (10 таблеток). При остром вирусном гепатите В препарат назначался по той же схеме, однако продолжительность терапии составляла 30 – 40 дней в зависимости от тяжести болезни и преморбидного фона больного (16 – 20 таблеток). Отмечалась более быстрая нормализация самочувствия больных по сравнению с пациентами, не получавшими "Лавомакс" – на 3,8±0,87 дня и на 4,23±1,26 дня у больных ВГА и ВГВ соответственно, позитивная динамика биохимических показателей сыворотки крови: билирубина, АлАТ, АсАТ, гамма-ГТ, тимоловой пробы. Так через 2 недели после начала терапии уровень билирубина у больных ВГА составлял 25,6±4,31 ммоль/л, тогда как в контрольной группе – 34,8±5,17 ммоль/л, у больных острым вирусным гепатитом В – 31,3±4,62 ммоль/л и 43,4±5,36 ммоль/л соответственно. В те же сроки показатели АлАТ составили у больных ВГА – 82±5,11 Ед/л среди получавших "Лавомакс" и 122±4,86 Ед/л в контрольной группе, у больных ВГВ – 153±6,06 Ед/л и 270±7,15 Ед/л соответственно. Во время лечения побочных действий препарата зарегистрировано не было, большинство больных заканчивали прием препарата в амбулаторных условиях.
Для лечения ветряной оспы "Лавомакс" назначался взрослым больным с обильной везикулезной сыпью, тяжелым или средней тяжести течением болезни с поражением кожи и слизистых оболочек ротоглотки, носа, глаз, половых органов, а также лицам с фоновой патологией (хронические бронхит, гайморит, аднексит, панкреатит и другими). Препарат назначали один раз в день в 1, 2, 4 и 6 дни лечения по 125 мг внутрь. При применении "Лавомакса" отмечалась более быстрая регрессия основных симптомов заболевания, уменьшение количества и продолжительности новых высыпаний, быстрее нормализовались температура тела и самочувствие больных. Кроме того, при лечении этим препаратом не было зафиксировано бактериальных осложнений основного заболевания, а обострения сопутствующей фоновой патологии бактериального генеза наблюдались в 1,7 раза реже, чем в контрольной группе.
При лечении больных ветряной оспой и опоясывающим лишаем высокую эффективность имело также применение препарата "Ацикловир Стада" (ацикловир, таблетки по 200 мг или 400 мг) внутрь по 800 мг каждые 4 часа.