Medsocium.com

Лаврентьева Н.Н., Жамбурчинова А.Н., Кузьмина Н.Я. Челябинская государственная медицинская академия Применение этиотропных препаратов является составной частью комплексного лечения больных острой дизентерией. При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать не только клинический вариант и степень тяжести дизентерии, но и чувствительность возбудителя к антибиотикам. При сравнительном анализе этиологической структуры шигеллезов установлено, что за последние десять лет до 2006 года доминировал возбудитель шигелла Флекснера, в частности в 2005 г.– 39,1%, в 2006 г. – 42 %. Чувствительность шигелл Флекснера в 2005-2006 гг. к антибиотикам фторхинолонового ряда наблюдалась у 60% больных, реже выявлялась чувствительность шигелл к дизентерийному бактериофагу и не было выявлено чувствительности возбудителя дизентерии к нитрофуранам. В 2007 году в этиологической структуре шигеллезов ведущее место занимала шигелла Зонне (2005г. – 10,3%, 2006 г. – 3%, 2007 г. – 18%), а дизентерия Флекснера в 2007 году наблюдалась у 11% госпитализированных больных. Наряду со спорадической заболеваемостью в 2007 году были зарегистрированы два групповых поступления острой дизентерии. В октябре 2007 г. в инфекционное отделение госпитализировано 10 студентов и преподавателей высшего учебного заведения. Все заболевшие связывали свое заболевание с употреблением копченого куриного мяса. Инкубационный период составлял от 9 до 18 часов (3 человека), до 24 часов (7 больных). Пациенты были госпитализированы в первые три дня заболевания с диагнозом «Сальмонеллез». В начале заболевания преобладал синдром гастроэнтерита, в дальнейшем присоединилась клиника гемоколита с характерными изменениями в копрограмме. У всех наблюдаемых пациентов диагноз «Шигеллез» верифицирован выделением в копрокультуре шигеллы Зонне 2е. Тяжелое течение болезни отмечено только у двух больных. Второе групповое поступление учащихся профессионально-технического училища наблюдалось в ноябре 2007 года. Семь человек были госпитализированы с диагнозом «Дизентерия». Основная часть пациентов связывали свое заболевание с употреблением мясных котлет в столовой училища. В данной группе также в начале заболевания наблюдался гастроэнтеритический синдром с последующим присоединением симптомов колита. По степени тяжести преобладало легкое течение болезни. В копрокультуре у всех заболевших также выделена шигелла Зонне 2е. Исследовалась чувствительность возбудителя шигелл Зонне к антибиотикам. По результатам исследования установлено, что в 2007 году 90% шигелл Зонне были чувствительны к фторхинолонам. Все пациенты с диагнозом «Дизентерия» получали ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки, курсом пять дней, патогенетическую и симптоматическую терапию. Повторного выделения возбудителя дизентерии в контрольных анализах не наблюдалось. Таким образом, в лечении госпитализированных больных с диагнозом «Дизентерия» наиболее эффективным препаратом явились фторхинолоны. Для оптимизации этиотропной терапии целесообразно определять чувствительность возбудителей шигелл к антибактериальным препаратам.